Fysisk trening og blæretreningsprogram for urininkontinens

Over 40 % kvinner i alderen 65 år og eldre eller anslagsvis millioner kvinner i USA lider av presserende urininkontinens (UUI), en tilstand preget av at det haster med å urinere. UUI er en velkjent markør for skrøpelighet og eldre kvinner med UUI har to ganger høyere risiko for fall. I følge det biopsyko-økologiske paradigmet er UUI og dets tilhørende fall et resultat av interaksjon mellom pasientens fysiske evner (trengende blære og redusert balanse og styrke for å nå toalettet), mentale holdninger (angst relatert til haster, skam og stigma ved lekkasje). ), sosiale forventninger (livets etterspørsel og roller som begrenser tilgangen til bad), og fysiske omgivelser (fysiske barrierer for å nå toalettet).

Anti-muskarine medisiner, den vanligste behandlingen for UUI, adresserer kun blærehast, og deres bivirkninger kan forverre fall. Etterforskerne planlegger en innovativ behandlingstilnærming som vil integrere hvert av de bio-psyko-økologiske nivåene som er involvert i UUI og fall. Styrke- og balanseøvelser forbedrer funksjonell mobilitet og har vist seg å redusere både fallrisiko og UUI hos skrøpelige eldre voksne med høy risiko. Atferdsmessig trangundertrykkelse reduserer angst knyttet til haster og forbedrer mentale evner til å håndtere livskrav og roller. Enkle boligforbedringer kan redusere miljøbarrierer. Overholdelse er en viktig barriere i implementeringen av trening og atferdsendring. Tidligere studier, inkludert de av etterforskerne, har vist at foretrukne behandlinger er assosiert med forbedret overholdelse, tilfredshet og resultater hos kvinner med UUI. Etterforskerne antar at et integrert trenings- og trangundertrykkelsesprogram rettet mot å forbedre fysisk ytelse som er relevant for kontinensadferd, vil redusere risikoen for fall hos passende utvalgte kvinner med urininkontinens. I denne pilotstudien planlegger etterforskerne å utvikle, validere og teste en hjemmebasert integrert trenings- og oppfordringsundertrykkende intervensjon som retter seg mot funksjonell mobilitet, reduserer angsthast og fysiske barrierer og implementeres i samarbeid med alle interessenter. Den foreslåtte pilotstudien for en planlagt innsending i juni 2014 oppfyller PCORIs nasjonale prioriteringer og forskningsagenda gjennom å forbedre pasientsentrerte resultatmål, informert beslutningstaking basert på risiko og fordeler, innovativ samfunnsbasert levering av intervensjonen, adressering av barrierer for omsorg , og engasjere alle interessenter som er involvert i omsorgen for eldre kvinner med UUI, inkludert pasienter, leverandører og samfunnsforkjempere.

Det overordnede målet med dette prosjektet er å redusere risikoen for fall hos eldre skrøpelige kvinner i nærmiljøet med uregelmessig urininkontinens (UUI). Det spesifikke målet er: Å bestemme gjennomførbarheten av påmelding og randomisering av en komparativ effektivitetsstudie av integrert trenings- og trangundertrykkelsesprogram versus vanlig pleie hos kvinner som bor i eldre lokalsamfunn med tranginkontinens. Hypotese: Eldre kvinner med UUI som får sitt foretrukne behandlingsalternativ, øvelser og trangundertrykkelse, vil ha bedre objektive (færre funksjonsbegrensninger, fallrisiko og urininkontinens) og subjektive (HRQOL, tilfredshet med omsorg og psykologisk velvære) enn kvinner som få vanlig omsorg.