Programa de Exercício Físico e Treinamento da Bexiga para Incontinência Urinária

Mais de 40% das mulheres com 65 anos ou mais ou cerca de um milhão de mulheres nos EUA sofrem de incontinência urinária de urgência (IUU), uma condição caracterizada pela urgência em urinar. A IUU é um marcador bem conhecido de fragilidade e mulheres mais velhas com IUU têm risco duas vezes maior de quedas. De acordo com o paradigma biopsicosecológico, a IUU e suas quedas associadas são resultado da interação das habilidades físicas do paciente (urgência vesical e redução do equilíbrio e da força para chegar ao banheiro), atitudes mentais (ansiedade relacionada à urgência, vergonha e estigma de vazamento ), expectativas sociais (exigências de vida e papéis que limitam o acesso ao banheiro) e ambiente físico (barreiras físicas para chegar ao banheiro).

Os medicamentos antimuscarínicos, o tratamento mais comum para a IUU, tratam apenas da urgência urinária e seus efeitos colaterais podem exacerbar as quedas. Os investigadores planejam uma abordagem de tratamento inovadora que integrará cada um dos níveis biopsicosecológicos implicados na IUU e quedas. Os exercícios de força e equilíbrio melhoram a mobilidade funcional e demonstraram reduzir tanto o risco de queda quanto a IUU em idosos frágeis de alto risco. A supressão do desejo comportamental reduz a ansiedade relacionada à urgência e melhora as habilidades mentais para lidar com as demandas e papéis da vida. Melhorias simples em casa podem reduzir as barreiras ambientais. A adesão é uma barreira importante na implementação do exercício e na modificação do comportamento. Estudos anteriores, incluindo os dos investigadores, mostraram que os tratamentos preferidos estão associados a uma melhor adesão, satisfação e resultados em mulheres com IUU. Os investigadores levantam a hipótese de que um programa integrado de exercício e supressão do desejo direcionado a melhorar o desempenho físico relevante para o comportamento de continência reduzirá o risco de quedas em mulheres com incontinência urinária adequadamente selecionadas da comunidade. Neste estudo piloto, os pesquisadores planejam desenvolver, validar e testar um exercício integrado domiciliar e uma intervenção de supressão de urgência que visa a mobilidade funcional, reduz a ansiedade, a urgência e as barreiras físicas e é implementada em parceria com todas as partes interessadas. O estudo piloto proposto para submissão planejada em junho de 2014 cumpre as prioridades nacionais do PCORI e a agenda de pesquisa por meio da melhoria das medidas de resultados centradas no paciente, tomada de decisão informada com base em riscos e benefícios, entrega inovadora da intervenção baseada na comunidade, abordando as barreiras aos cuidados , e envolver todas as partes interessadas envolvidas no cuidado de mulheres idosas com UUI, incluindo pacientes, provedores e defensores da comunidade.

O objetivo geral deste projeto é reduzir o risco de quedas em mulheres idosas frágeis residentes na comunidade com incontinência urinária de urgência (IUU). O objetivo específico é: determinar a viabilidade de inscrição e randomização de um estudo de eficácia comparativa de exercício integrado e programa de supressão de urgência versus cuidados habituais em mulheres idosas com incontinência urinária de urgência. Hipótese: As mulheres mais velhas com IUU que recebem sua opção de tratamento preferida, exercícios e supressão de urgência, terão melhores resultados objetivos (menos limitações funcionais, risco de quedas e incontinência urinária) e subjetivos (QVRS, satisfação com o atendimento e bem-estar psicológico) do que as mulheres que receber os cuidados habituais.