Lichaamsbeweging en blaastrainingsprogramma voor urine-incontinentie

Meer dan 40% vrouwen van 65 jaar en ouder of naar schatting miljoen vrouwen in de VS lijden aan urgentie-urine-incontinentie (UUI), een aandoening die wordt gekenmerkt door aandrang om te plassen. UUI is een bekende marker voor kwetsbaarheid en oudere vrouwen met UUI lopen een twee keer zo hoog risico om te vallen. Volgens het biopsycho-ecologische paradigma zijn UUI en het bijbehorende vallen het resultaat van interactie van de fysieke capaciteiten van de patiënt (blaasdrang en verminderde balans en kracht om het toilet te bereiken), mentale attitudes (angst gerelateerd aan urgentie, schaamte en stigma van lekkage ), sociale verwachtingen (levenseisen en rollen die de toegang tot de badkamer beperken) en fysieke omgeving (fysieke barrières om het toilet te bereiken).

Anti-muscarinemedicatie, de meest gebruikelijke behandeling voor UUI, pakt alleen blaasaandrang aan en hun bijwerkingen kunnen vallen verergeren. De onderzoekers plannen een innovatieve behandelaanpak die elk van de bio-psycho-ecologische niveaus die betrokken zijn bij UUI en vallen zal integreren. Kracht- en balansoefeningen verbeteren de functionele mobiliteit en het is aangetoond dat ze zowel het valrisico als het UUI verminderen bij kwetsbare ouderen met een hoog risico. Onderdrukking van gedragsdrang vermindert angst gerelateerd aan urgentie en verbetert de mentale vermogens om met de eisen en rollen van het leven om te gaan. Eenvoudige huisverbeteringen kunnen milieubelemmeringen verminderen. Therapietrouw is een belangrijke barrière bij de implementatie van lichaamsbeweging en gedragsverandering. Eerdere studies, waaronder die van de onderzoekers, hebben aangetoond dat voorkeursbehandelingen geassocieerd zijn met verbeterde therapietrouw, tevredenheid en resultaten bij vrouwen met UUI. De onderzoekers veronderstellen dat een geïntegreerd oefen- en drangonderdrukkingsprogramma gericht op het verbeteren van fysieke prestaties die relevant zijn voor continentiegedrag, het risico op vallen zal verminderen bij correct geselecteerde thuiswonende vrouwen met urine-incontinentie. In deze pilotstudie zijn de onderzoekers van plan om een ​​thuisgebaseerde geïntegreerde oefening en drangonderdrukkingsinterventie te ontwikkelen, valideren en testen die zich richt op functionele mobiliteit, angstdrang en fysieke barrières vermindert en wordt geïmplementeerd in samenwerking met alle belanghebbenden. De voorgestelde proefstudie voor een geplande indiening in juni 2014 voldoet aan de nationale prioriteiten en onderzoeksagenda van PCORI door verbetering van patiëntgerichte uitkomstmaten, geïnformeerde besluitvorming op basis van risico's en voordelen, innovatieve, op de gemeenschap gebaseerde uitvoering van de interventie, het wegnemen van belemmeringen voor de zorg en het betrekken van alle belanghebbenden die betrokken zijn bij de zorg voor oudere vrouwen met UUI, waaronder patiënten, zorgverleners en pleitbezorgers van de gemeenschap.

De algemene doelstelling van dit project is het verminderen van het risico op vallen bij oudere kwetsbare thuiswonende vrouwen met urgentie-urine-incontinentie (UUI). Het specifieke doel is: Het bepalen van de haalbaarheid van inschrijving en randomisatie van een vergelijkende effectiviteitsstudie van een geïntegreerd oefen- en drangonderdrukkingsprogramma versus gebruikelijke zorg bij oudere thuiswonende vrouwen met aandrangincontinentie. Hypothese: Oudere vrouwen met UUI die hun favoriete behandelingsoptie, oefeningen en drangonderdrukking krijgen, zullen betere objectieve (minder functionele beperkingen, valrisico en urine-incontinentie) en subjectieve (GGKvL, tevredenheid met zorg en psychisch welzijn) resultaten hebben dan vrouwen die gebruikelijke zorg krijgen.