Esercizio fisico e programma di allenamento della vescica per l'incontinenza urinaria

Oltre il 40% delle donne di età pari o superiore a 65 anni o circa un milione di donne negli Stati Uniti soffre di incontinenza urinaria da urgenza (UUI), una condizione caratterizzata dall'urgenza di urinare. L'UUI è un noto marker di fragilità e le donne anziane con UUI hanno un rischio due volte maggiore di cadute. Secondo il paradigma biopsicoecologico, l'UUI e le sue cadute associate sono il risultato dell'interazione delle capacità fisiche del paziente (urgenza della vescica e ridotto equilibrio e forza per raggiungere il bagno), atteggiamenti mentali (ansia legata all'urgenza, vergogna e stigma della perdita ), aspettative sociali (domanda di vita e ruoli che limitano l'accesso al bagno) e ambiente fisico (barriere fisiche per raggiungere il bagno).

I farmaci antimuscarinici, il trattamento più comune per l'UUI, affrontano solo l'urgenza della vescica e i loro effetti collaterali possono esacerbare le cadute. I ricercatori pianificano un approccio terapeutico innovativo che integrerà ciascuno dei livelli bio-psico-ecologici implicati nell'UUI e nelle cadute. Gli esercizi di forza ed equilibrio migliorano la mobilità funzionale e hanno dimostrato di ridurre sia il rischio di caduta che l'UUI negli anziani fragili ad alto rischio. La soppressione dell'impulso comportamentale riduce l'ansia correlata all'urgenza e migliora le capacità mentali per gestire le esigenze e i ruoli della vita. Semplici miglioramenti domestici possono ridurre le barriere ambientali. L'aderenza è una barriera importante nell'implementazione dell'esercizio e nella modifica del comportamento. Studi precedenti, compresi quelli dei ricercatori, hanno dimostrato che i trattamenti preferiti sono associati a una migliore aderenza, soddisfazione e risultati nelle donne con UUI. I ricercatori ipotizzano che un esercizio integrato e un programma di soppressione dell'impulso mirato a migliorare le prestazioni fisiche rilevanti per il comportamento di continenza ridurrà il rischio di cadute in donne che vivono in comunità opportunamente selezionate con incontinenza urinaria. In questo studio pilota, i ricercatori hanno in programma di sviluppare, convalidare e testare un esercizio integrato domiciliare e un intervento di soppressione dell'impulso che mira alla mobilità funzionale, riduce l'urgenza dell'ansia e le barriere fisiche ed è implementato in collaborazione con tutte le parti interessate. Lo studio pilota proposto per una presentazione pianificata nel giugno 2014 soddisfa le priorità nazionali e l'agenda di ricerca del PCORI attraverso il miglioramento delle misure di esito incentrate sul paziente, il processo decisionale informato basato su rischi e benefici, l'erogazione innovativa dell'intervento a livello di comunità, affrontando gli ostacoli all'assistenza e coinvolgendo tutte le parti interessate coinvolte nella cura delle donne anziane con UUI, inclusi pazienti, fornitori e sostenitori della comunità.

L'obiettivo generale di questo progetto è ridurre il rischio di cadute nelle donne anziane fragili che vivono in comunità con incontinenza urinaria da urgenza (UUI). L'obiettivo specifico è: Determinare la fattibilità dell'arruolamento e della randomizzazione di uno studio comparativo di efficacia dell'esercizio integrato e del programma di soppressione dell'urgenza rispetto alle cure abituali nelle donne anziane residenti in comunità con incontinenza urinaria da urgenza. Ipotesi: le donne anziane con UUI che ricevono la loro opzione terapeutica preferita, esercizi e soppressione dell'impulso, avranno migliori risultati oggettivi (minori limitazioni funzionali, rischio di cadute e incontinenza urinaria) e soggettivi (HRQOL, soddisfazione per le cure e benessere psicologico) rispetto alle donne che ricevere le cure abituali.