Programm für körperliche Bewegung und Blasentraining bei Harninkontinenz

Über 40 % der Frauen im Alter von 65 Jahren und älter oder schätzungsweise eine Million Frauen in den USA leiden an Harndranginkontinenz (UUI), einem Zustand, der durch dringenden Harndrang gekennzeichnet ist. UUI ist ein bekannter Marker für Gebrechlichkeit und ältere Frauen mit UUI haben ein zweifach höheres Sturzrisiko. Nach dem biopsycho-ökologischen Paradigma sind UUI und die damit verbundenen Stürze das Ergebnis der Interaktion der körperlichen Fähigkeiten des Patienten (Blasendrang und vermindertes Gleichgewicht und Kraft, um die Toilette zu erreichen), mentalen Einstellungen (Angst in Bezug auf Dringlichkeit, Scham und Stigma des Auslaufens). ), soziale Erwartungen (Lebensanforderungen und Rollen, die den Zugang zum Badezimmer einschränken) und die physische Umgebung (physische Barrieren, um die Toilette zu erreichen).

Antimuskarinische Medikamente, die häufigste Behandlung für UUI, behandeln nur den Harndrang und ihre Nebenwirkungen können Stürze verschlimmern. Die Forscher planen einen innovativen Behandlungsansatz, der alle bio-psycho-ökologischen Ebenen integriert, die an UUI und Stürzen beteiligt sind. Kraft- und Gleichgewichtsübungen verbessern die funktionelle Mobilität und reduzieren nachweislich sowohl das Sturzrisiko als auch UUI bei gebrechlichen älteren Erwachsenen mit hohem Risiko. Verhaltensmäßige Drangunterdrückung reduziert Angstzustände im Zusammenhang mit Dringlichkeit und verbessert die mentalen Fähigkeiten, um mit den Anforderungen und Rollen des Lebens umzugehen. Einfache Heimwerkerarbeiten können Umweltbarrieren reduzieren. Adhärenz ist eine wichtige Barriere bei der Umsetzung von Übungen und Verhaltensänderungen. Frühere Studien, einschließlich der Studien der Prüfärzte, haben gezeigt, dass bevorzugte Behandlungen mit verbesserter Therapietreue, Zufriedenheit und Ergebnissen bei Frauen mit UUI einhergehen. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass ein integriertes Übungs- und Drangunterdrückungsprogramm, das darauf abzielt, die körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern, die für das Kontinenzverhalten relevant ist, das Risiko von Stürzen bei entsprechend ausgewählten, in Gemeinschaft lebenden Frauen mit Harninkontinenz verringern wird. In dieser Pilotstudie planen die Forscher die Entwicklung, Validierung und Erprobung einer integrierten Übungs- und Drangunterdrückungsintervention für zu Hause, die auf die funktionelle Mobilität abzielt, das Angstbedürfnis und körperliche Barrieren reduziert und in Partnerschaft mit allen Interessengruppen implementiert wird. Die vorgeschlagene Pilotstudie für eine geplante Einreichung im Juni 2014 erfüllt die nationalen Prioritäten und die Forschungsagenda von PCORI durch Verbesserung patientenzentrierter Ergebnismessungen, informierte Entscheidungsfindung auf der Grundlage von Risiken und Nutzen, innovative gemeinschaftsbasierte Bereitstellung der Intervention und Beseitigung von Behandlungsbarrieren , und Einbeziehung aller an der Versorgung älterer Frauen mit UUI beteiligten Interessengruppen, einschließlich Patienten, Anbietern und Anwälten der Gemeinschaft.

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es, das Sturzrisiko bei älteren, gebrechlichen Frauen in Wohngemeinschaften mit dringender Harninkontinenz (UUI) zu verringern. Das spezifische Ziel ist: Bestimmung der Durchführbarkeit der Aufnahme und Randomisierung einer vergleichenden Wirksamkeitsstudie eines integrierten Übungs- und Drangunterdrückungsprogramms gegenüber der üblichen Versorgung bei älteren Frauen in Gemeinschaftsunterkünften mit Dranginkontinenz. Hypothese: Ältere Frauen mit UUI, die ihre bevorzugte Behandlungsoption, Übungen und Drangunterdrückung erhalten, werden bessere objektive (weniger funktionelle Einschränkungen, Sturzrisiko und Harninkontinenz) und subjektive (HRQOL, Zufriedenheit mit der Pflege und psychisches Wohlbefinden) Ergebnisse haben als Frauen, die gewohnte Pflege erhalten.