Программа физических упражнений и тренировки мочевого пузыря при недержании мочи

Более 40% женщин в возрасте 65 лет и старше или около миллиона женщин в США страдают императивным недержанием мочи (УНМ), состоянием, характеризующимся императивными позывами к мочеиспусканию. UUI является хорошо известным маркером слабости, и пожилые женщины с UUI имеют в два раза более высокий риск падений. Согласно биопсихоэкологической парадигме, УНМ и связанные с ним падения являются результатом взаимодействия физических способностей пациентов (неотложные позывы к мочеиспусканию и снижение баланса и силы, чтобы добраться до туалета), психических установок (беспокойство, связанное с неотложными позывами, стыд и стигматизация недержания мочи). ), социальные ожидания (жизненные потребности и роли, которые ограничивают доступ к туалету) и физическое окружение (физические барьеры, ведущие к туалету).

Антимускариновые препараты, наиболее распространенное лечение НМН, устраняют только неотложные позывы к мочеиспусканию, а их побочные эффекты могут усугубить падение. Исследователи планируют инновационный подход к лечению, который объединит все биопсихоэкологические уровни, связанные с недержанием мочи и падениями. Упражнения на силу и равновесие улучшают функциональную подвижность и, как было показано, снижают как риск падения, так и UUI у ослабленных пожилых людей с высоким риском. Подавление поведенческих позывов снижает тревогу, связанную с безотлагательностью, и улучшает умственные способности справляться с жизненными требованиями и ролями. Простые улучшения дома могут уменьшить экологические барьеры. Приверженность является важным барьером в реализации упражнений и модификации поведения. Предыдущие исследования, в том числе проведенные исследователями, показали, что предпочтительные методы лечения связаны с улучшением приверженности, удовлетворенности и результатов у женщин с НМН. Исследователи предполагают, что интегрированная программа упражнений и подавления позывов, направленная на улучшение физической работоспособности, связанной с поведением, связанным с недержанием мочи, снизит риск падений у надлежащим образом отобранных женщин с недержанием мочи, проживающих в сообществе. В этом экспериментальном исследовании исследователи планируют разработать, утвердить и протестировать домашние комплексные упражнения и вмешательство по подавлению позывов, которое нацелено на функциональную мобильность, снижает тревогу, срочность и физические барьеры и реализуется в партнерстве со всеми заинтересованными сторонами. Предложенное пилотное исследование для запланированной подачи в июне 2014 г. соответствует национальным приоритетам PCORI и исследовательской программе за счет улучшения показателей результатов, ориентированных на пациента, принятия обоснованных решений на основе рисков и преимуществ, инновационного осуществления вмешательства на уровне сообщества, устранения препятствий для оказания медицинской помощи. , а также привлечение всех заинтересованных сторон, участвующих в уходе за пожилыми женщинами с ННМ, включая пациентов, поставщиков медицинских услуг и общественных защитников.

Общая цель этого проекта заключается в снижении риска падений пожилых ослабленных женщин, проживающих в общине, с ургентным недержанием мочи (УНМ). Конкретная цель: Определить возможность включения и рандомизации сравнительного исследования эффективности интегрированной программы упражнений и подавления позывов по сравнению с обычным уходом за пожилыми женщинами, живущими по месту жительства, с императивным недержанием мочи. Гипотеза: пожилые женщины с ННМ, получающие предпочтительный вариант лечения, упражнения и подавление позывов, будут иметь лучшие объективные (меньше функциональных ограничений, риск падений и недержание мочи) и субъективные (качество жизни, удовлетворенность уходом и психологическое благополучие) результаты, чем женщины, которые получать обычный уход.