Fysisk træning og blæretræningsprogram for urininkontinens

Over 40 % kvinder i alderen 65 år og ældre eller en anslået million kvinder i USA lider af uopsættelig urininkontinens (UUI), en tilstand karakteriseret ved at det haster med at tisse. UUI er en velkendt markør for skrøbelighed, og ældre kvinder med UUI har dobbelt så høj risiko for fald. Ifølge det biopsyko-økologiske paradigme er UUI og dets tilknyttede fald resultatet af interaktion mellem patientens fysiske evner (blæretrang og nedsat balance og styrke til at nå toilettet), mentale holdninger (angst relateret til uopsættelighed, skam og stigmatisering af lækage). ), sociale forventninger (livets efterspørgsel og roller, der begrænser adgangen til badeværelset) og fysiske omgivelser (fysiske barrierer for at nå toilettet).

Anti-muskarin medicin, den mest almindelige behandling for UUI, adresserer kun blære-trang, og deres bivirkninger kan forværre fald. Efterforskerne planlægger en innovativ behandlingstilgang, der vil integrere hvert af de bio-psyko-økologiske niveauer, der er involveret i UUI og fald. Styrke- og balanceøvelser forbedrer den funktionelle mobilitet og har vist sig at reducere både faldrisiko og UUI hos højrisiko skrøbelige ældre voksne. Adfærdsmæssig trangundertrykkelse reducerer angst relateret til haster og forbedrer mentale evner til at håndtere livets krav og roller. Simple boligforbedringer kan reducere miljøbarrierer. Overholdelse er en vigtig barriere i implementeringen af ​​træning og adfærdsændring. Tidligere undersøgelser, herunder undersøgelser fra efterforskerne, har vist, at foretrukne behandlinger er forbundet med forbedret overholdelse, tilfredshed og resultater hos kvinder med UUI. Efterforskerne antager, at et integreret trænings- og trangundertrykkelsesprogram målrettet mod at forbedre fysisk ydeevne, der er relevant for kontinensadfærd, vil reducere risikoen for fald hos passende udvalgte kvinder i lokalsamfundet med urininkontinens. I dette pilotstudie planlægger efterforskerne at udvikle, validere og teste en hjemmebaseret integreret trænings- og opfordringsundertrykkelsesintervention, der retter sig mod funktionel mobilitet, reducerer angstpåtrængning og fysiske barrierer og implementeres i partnerskab med alle interessenter. Det foreslåede pilotstudie til en planlagt indsendelse i juni 2014 opfylder PCORIs nationale prioriteter og forskningsdagsorden ved at forbedre patientcentrerede resultatmål, informeret beslutningstagning baseret på risici og fordele, innovativ fællesskabsbaseret levering af interventionen, adressering af barrierer for pleje , og engagere alle interessenter involveret i plejen af ​​ældre kvinder med UUI, herunder patienter, udbydere og samfundsfortalere.

Det overordnede formål med dette projekt er at reducere risikoen for fald hos ældre svagelige kvinder i samfundet med akut urininkontinens (UUI). Det specifikke mål er: At bestemme gennemførligheden af ​​tilmelding og randomisering af et sammenlignende effektivitetsforsøg med integreret trænings- og trangundertrykkelsesprogram versus sædvanlig pleje hos ældre kvinder i samfundet med urge-inkontinens. Hypotese: Ældre kvinder med UUI, som modtager deres foretrukne behandlingsmulighed, øvelser og trangundertrykkelse, vil have bedre objektive (færre funktionsbegrænsninger, faldrisiko og urininkontinens) og subjektive (HRQOL, tilfredshed med pleje og psykologisk velvære) end kvinder, der modtage sædvanlig pleje.