Fyysinen harjoittelu ja virtsarakon koulutusohjelma virtsankarkailua varten

Yli 40 % 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista naisista tai arviolta miljoona naista Yhdysvalloissa kärsii kiireellisestä virtsanpidätyskyvyttömyydestä (UUI), tilasta, jolle on ominaista kiireellinen virtsaaminen. UUI on tunnettu heikkouden merkki, ja vanhemmilla naisilla, joilla on UUI, on kaksi kertaa suurempi riski kaatua. Biopsykoekologisen paradigman mukaan UUI ja siihen liittyvät kaatumiset ovat seurausta potilaan fyysisten kykyjen (virtsarakon kiireellisyydestä ja heikentyneestä tasapainosta ja voimasta päästä wc:hen), henkisten asenteiden (kiireelliseen liittyvä ahdistus, häpeä ja vuodon leimautuminen) ), sosiaaliset odotukset (elämän tarve ja roolit, jotka rajoittavat pääsyä kylpyhuoneeseen) ja fyysinen ympäristö (fyysiset esteet WC:hen pääsylle).

Muskariinilääkkeet, UUI:n yleisin hoitomuoto, käsittelevät vain virtsarakon kiireellisyyttä, ja niiden sivuvaikutukset voivat pahentaa kaatumisia. Tutkijat suunnittelevat innovatiivisen hoitomenetelmän, joka yhdistää kaikki UUI:hen ja putoamiseen liittyvät biopsykoekologiset tasot. Voima- ja tasapainoharjoitukset parantavat toiminnallista liikkuvuutta ja niiden on osoitettu vähentävän sekä kaatumisriskiä että UUI:ta korkeariskisillä heikkokuntoisilla iäkkäillä aikuisilla. Käyttäytymishalukkuuden tukahduttaminen vähentää kiireellisyyteen liittyvää ahdistusta ja parantaa henkisiä kykyjä käsitellä elämän vaatimuksia ja rooleja. Yksinkertaiset kodin parannukset voivat vähentää ympäristöesteitä. Sitoutuminen on tärkeä este harjoituksen ja käyttäytymisen muuttamisen toteuttamisessa. Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien tutkijoiden tekemät, ovat osoittaneet, että suositellut hoidot liittyvät parempaan hoitoon sitoutumiseen, tyytyväisyyteen ja tuloksiin naisilla, joilla on UUI. Tutkijat olettavat, että inkontinenssikäyttäytymisen kannalta merkityksellisen fyysisen suorituskyvyn parantamiseen tähtäävä integroitu harjoittelu- ja halunvaimentamisohjelma vähentää kaatumisriskiä asianmukaisesti valituilla yhteisössä asuvilla naisilla, joilla on virtsankarkailua. Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat suunnittelevat kehittävänsä, validoivansa ja testaavansa kotipohjaista integroitua harjoittelua ja kehotuksen tukahduttamista, joka kohdistuu toiminnalliseen liikkuvuuteen, vähentää ahdistuksen kiireellisyyttä ja fyysisiä esteitä ja joka toteutetaan yhteistyössä kaikkien sidosryhmien kanssa. Ehdotettu pilottitutkimus, joka on tarkoitus toimittaa kesäkuussa 2014, täyttää PCORI:n kansalliset painopisteet ja tutkimusohjelman parantamalla potilaskeskeisiä tulostoimenpiteitä, tietoon perustuvaa riskeihin ja hyötyihin perustuvaa päätöksentekoa, innovatiivista yhteisöpohjaista interventiotoimitusta ja poistamalla hoidon esteitä. ja kaikki sidosryhmät, jotka osallistuvat UUI:n iäkkäiden naisten hoitoon, mukaan lukien potilaat, palveluntarjoajat ja yhteisön puolestapuhujat.

Tämän hankkeen yleisenä tavoitteena on vähentää kaatumisriskiä ikääntyneillä haurailla yhteisössä asuvilla naisilla, joilla on kiireellinen virtsankarkailu (UUI). Erityinen tavoite on: Selvittää integroidun harjoittelun ja pakko-oireisen tukahduttamisohjelman vertailevan tehokkuuden tutkimukseen osallistumisen ja satunnaistamisen toteutettavuus verrattuna tavanomaiseen hoitoon iäkkäillä yhteisöasuvilla naisilla, joilla on pakko-inkontinenssi. Hypoteesi: Vanhemmilla UUI-potilailla, jotka saavat haluamaansa hoitovaihtoehtoa, harjoituksia ja halun tukahduttamista, on parempi objektiivinen (vähemmän toiminnallisia rajoituksia, kaatumisriskiä ja virtsankarkailua) ja subjektiivisia (HRQOL, tyytyväisyys hoitoon ja psyykkinen hyvinvointi) tulokset kuin naisilla, jotka saavat saa tavallista hoitoa.