Efektivita motivačního pohovoru o návratu do práce u lidí na pracovní neschopnosti z důvodu onemocnění pohybového aparátu (MI-NAV)

Hlavním cílem tohoto projektu je vyhodnotit efektivitu obvyklého case managementu a motivačního pohovoru (MI), který poskytují vyškolení pracovníci Norské správy práce a sociálního zabezpečení (NAV), a obvyklého case managementu plus Stratified Vocational Advice Intervention (SVAI). , včetně principů IM a profesního poradenství poskytovaného vyškolenými fyzioterapeuty, ve srovnání s běžným případovým managementem samotným při návratu do práce u lidí na pracovní neschopnosti kvůli muskuloskeletální poruše. Bude provedena víceramenná randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s cílem odpovědět na následující specifické výzkumné otázky:

RQ 1a Existuje rozdíl mezi obvyklým case managementem plus IM a samotným obvyklým case managementem ve snížení počtu dnů nepřítomnosti v nemoci po 6 měsících následného sledování u jedinců, kteří byli v pracovní neschopnosti déle než 7 týdnů kvůli muskuloskeletální poruše?

RQ 1b Existuje rozdíl mezi obvyklým case managementem plus SVAI a samotným obvyklým case managementem ve snížení počtu dnů nepřítomnosti v nemoci po 6 měsících následného sledování u jedinců, kteří byli v pracovní neschopnosti déle než 7 týdnů kvůli muskuloskeletální poruše?

RQ 2a Existuje rozdíl mezi obvyklým case managementem plus IM a samotným obvyklým case managementem ve snížení počtu dnů nepřítomnosti v nemoci po 12 měsících následného sledování u jedinců, kteří byli v pracovní neschopnosti déle než 7 týdnů kvůli muskuloskeletální poruše?

RQ 2b Existuje rozdíl mezi obvyklým case managementem plus SVAI a samotným obvyklým case managementem ve snížení počtu dnů nepřítomnosti v nemoci po 12 měsících následného sledování u jedinců, kteří byli v pracovní neschopnosti déle než 7 týdnů kvůli muskuloskeletální poruše?

RQ 3a Existuje rozdíl mezi obvyklým case managementem plus IM a obvyklým case managementem samotným v čase až do trvalého RTW během 12měsíčního sledování u jedinců, kteří byli v pracovní neschopnosti déle než 7 týdnů kvůli muskuloskeletální poruše?

RQ 3b Existuje rozdíl mezi obvyklým case managementem plus SVAI a obvyklým case managementem samotným v čase až do trvalého RTW během 12 měsíců sledování u jedinců, kteří byli v pracovní neschopnosti déle než 7 týdnů kvůli muskuloskeletální poruše?

RQ 4a Existuje rozdíl v podílech účastníků, kteří pobírají dávky z důvodu nemoci každý měsíc během 12 měsíců následného sledování mezi běžným case managementem plus IM ve srovnání s obvyklým case managementem samotným?

RQ 4b Existuje rozdíl v podílu jednotlivců, kteří pobírají dávky v nemoci každý měsíc během 12 měsíců následného sledování, mezi obvyklou správou případů plus SVAI ve srovnání se samotnou obvyklou správou případů?

RQ 5a Existuje rozdíl v efektivitě nákladů, užitku nákladů a přínosu během 6 měsíců sledování mezi jednotlivci na nemocenské s muskuloskeletálními poruchami, kteří dostávají obvyklou case management plus IM ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklou case management samostatně?

RQ 5b Existuje rozdíl v nákladové efektivitě, efektivitě nákladů a přínosu během 6 měsíců sledování mezi jednotlivci na nemocenské s muskuloskeletálními poruchami, kteří dostávají obvyklý case management plus SVAI, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně?

RQ 6a Existuje rozdíl v nákladové efektivitě, efektivitě nákladů a přínosu během 12 měsíců sledování mezi jednotlivci na nemocenské s muskuloskeletálními poruchami, kteří dostávají obvyklou case management plus IM ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklou case management samostatně?

RQ 6b Existuje během 12 měsíců sledování rozdíl v nákladové efektivitě, efektivitě nákladů a přínosu mezi jednotlivci na nemocenské s muskuloskeletálními poruchami, kteří dostávají obvyklý case management plus SVAI, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně?

RQ 7a ​​Existuje rozdíl v muskuloskeletálním zdraví během 12 měsíců sledování mezi jednotlivci na nemocenské s muskuloskeletálními poruchami, kteří dostávají obvyklou case management plus IM, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklou case management samostatně?

RQ 7b Existuje rozdíl v muskuloskeletálním zdraví během 12 měsíců sledování mezi jednotlivci na pracovní neschopnosti s muskuloskeletálními poruchami, kteří dostávají obvyklou case management plus SVAI, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklou case management samostatně?

Budou testovány následující hypotézy:

H 1a Není žádný rozdíl v počtu dnů nepřítomnosti z důvodu nemoci mezi účastníky, kteří dostávají obvyklou case management plus IM, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklé case management samostatně po 6 měsících sledování.

H 1b Není žádný rozdíl v počtu dnů nepřítomnosti z důvodu nemoci mezi účastníky, kteří dostávají obvyklý case management plus SVAI, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně po 6 měsících sledování.

H 2a Není žádný rozdíl v počtu dnů nepřítomnosti z důvodu nemoci mezi účastníky, kteří dostávají obvyklou case management plus IM, ve srovnání s těmi, kteří dostávají po 12 měsících sledování pouze obvyklou case management.

H 2b Není žádný rozdíl v počtu dnů nepřítomnosti z důvodu nemoci mezi účastníky, kteří dostávají obvyklý case management plus SVAI, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně po 12 měsících sledování.

H 3a Není žádný rozdíl v čase do první trvalé RTW mezi účastníky, kteří dostávají obvyklý case management plus IM, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně během 12měsíčního sledování.

H 3b Mezi účastníky, kteří dostávají obvyklý case management plus SVAI, není žádný rozdíl v čase do první trvalé RTW ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně během 12 měsíců sledování.

H 4a Není žádný rozdíl v podílech účastníků, kteří každý měsíc pobírají dávky z důvodu nemoci, mezi běžným case managementem plus IM ve srovnání s obvyklým case managementem samotným během 12 měsíců sledování.

H 4b Není žádný rozdíl v podílech jednotlivců, kteří každý měsíc pobírají dávky v nemoci, mezi obvyklou správou případů plus SVAI ve srovnání s běžnou správou případů samotným během 12 měsíců sledování.

H 5a Během 6 měsíců sledování není žádný rozdíl v nákladové efektivitě, užitné hodnotě a přínosu mezi běžným case managementem plus IM ve srovnání s obvyklým case managementem samotným.

H 5b Během 6 měsíců sledování není žádný rozdíl v nákladové efektivitě, užitku nákladů a přínosu mezi běžným case managementem plus SVAI ve srovnání s běžným case managementem samotným.

H 6a Během 12 měsíců sledování není žádný rozdíl v nákladové efektivitě, užitku nákladů a přínosu mezi běžným case managementem plus IM ve srovnání s obvyklým case managementem samotným.

H 6b Během 12 měsíců sledování není žádný rozdíl v nákladové efektivitě, užitku nákladů a přínosu mezi běžným case managementem plus SVAI ve srovnání s běžným case managementem samotným.

H 7a Není žádný rozdíl v muskuloskeletálním zdraví mezi účastníky, kteří dostávají obvyklý case management plus IM, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně během 12 měsíců sledování.

H 7b Není žádný rozdíl v muskuloskeletálním zdraví mezi účastníky, kteří dostávají obvyklý case management plus SVAI, ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklý case management samostatně během 12 měsíců sledování.

Bude provedena víceramenná RCT s komplexním zdravotně ekonomickým hodnocením a analýzou mediátorů. Aby se předešlo vlivu kontextuální kontaminace, budou zahrnuty pouze kanceláře NAV, ve kterých zaměstnanci neprošli žádným předchozím školením MI. Všichni způsobilí účastníci budou požádáni o účast.

Hlavní kancelář NAV v Oslu poskytne stručné seznamy osob splňujících kritéria způsobilosti. Oprávněné osoby budeme telefonicky kontaktovat a poskytneme informace o studii. Oprávněné osoby, které mají zájem, pak obdrží odkaz na informovaný souhlas a základní dotazník.

Intervence MI: Kromě obvyklého case managementu obdrží skupina MI 2 motivační rozhovory poskytnuté pracovníkem NAV. Případoví pracovníci budou po celou dobu studia vzděláváni a mentorováni. První MV bude tváří v tvář, zatímco druhé může být telefonicky, ale nejlépe tváří v tvář. Pohovory budou poskytnuty v týdnu 8/9 období nemocenské a poté znovu po přibližně 2 týdnech.

Intervence SVAI: Kromě běžného case managementu bude skupina SVAI sledována vyškolenými fyzioterapeuty. Tato skupina bude rozdělena do rizikových skupin pro dlouhodobou pracovní neschopnost; „riziková skupina“ a „vysoce riziková skupina“. Riziková skupina obdrží 1-2 telefonáty s důrazem na identifikaci překážek pro návrat do zaměstnání a řešení těchto překážek. Vysoce riziková skupina bude sledována 3-4krát. První následná kontrola je po telefonu, zbývající mohou být buď telefonicky, nebo osobní schůzky a mohou zahrnovat návštěvu pracoviště. Intervence SVAI skončí před 26. týdnem období pracovní neschopnosti účastníků.

Obvyklý případový management: Norský sociální stát má systém sledování lidí na nemocenské, včetně plánu sledování vypracovaného pracovníkem a zaměstnavatelem do 4. týdne období nemocenské, dialogu mezi pracovníkem a zaměstnavatelem do 7. týdne a do 26. týdne druhé dialogové setkání s případovým pracovníkem NAV.

Průběh studia:

Základní nábor proběhne do 8. týdne období nemocenské. Tyto dvě intervence začnou okamžitě po randomizaci a základním hodnocení. Dotazníky budou zaslány elektronicky prostřednictvím zabezpečeného systému z University of Oslo ve výchozím stavu a po 3, 6, 9 a 12 měsících.

Před zahájením RCT bude provedena pilotní studie s cílem otestovat protokol studie včetně postupu náboru, postupu randomizace, toku informací mezi výzkumníky, fyzioterapeuty, pracovníky na případu NAV a účastníky studie a intervencemi (MI a SVAI). . Pilotní studie skončí prvních 100 zařazených účastníků (31. 2019). Účastníci pilotní studie budou zařazeni do RCT, pokud nedojde ke změně protokolu s ohledem na vědeckou metodu a výzkumné otázky (interní pilotní studie).

Bude provedena věrnostní studie intervencí MI a SVAI, aby se zjistilo, jak dobře vyškolený personál používá zamýšlené metody a intervence. Pro rameno MI bude použit vyvinutý nástroj (Motivational Interviewing Treatment Integrity Coding Manual 4.2.1) k hodnocení proveditelnosti ze zvukových nahrávek všech pracovníků zabývajících se případem NAV, kteří provádějí intervenci MI. U intervence SVAI bude proveditelnost měřena jak pomocí audionahrávky, tak z telefonního skriptu/časopisu, který fyzioterapeuti SVAI vyplní během rozhovoru s účastníkem studie. Vyšetřovatelé plánují pořídit 20-25 audiokazet 5 fyzioterapeutů SVAI.