A motivációs interjú hatékonysága a munkába való visszatéréskor mozgásszervi betegségek miatt betegszabadságon lévőknél (MI-NAV)

Ennek a projektnek a fő célja, hogy értékelje a szokásos esetkezelés és a motivációs interjú (MI) hatékonyságát, amelyet a Norvég Munkaügyi és Jóléti Hivatal (NAV) képzett esetmunkásai biztosítanak, valamint a szokásos esetkezelés, valamint a rétegzett szakmai tanácsadási beavatkozás (SVAI) hatékonyságát. , beleértve az MI alapelveit és a képzett gyógytornászok által nyújtott szakmai tanácsadást, összehasonlítva a mozgásszervi betegség miatt betegszabadságon lévők esetében a szokásos esetkezeléssel. Egy többkaros, randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) hajtanak végre a következő konkrét kutatási kérdések megválaszolása érdekében:

1a. kérdés Van-e különbség a szokásos esetkezelés plusz MI és a szokásos esetkezelés között a 6 hónapos utánkövetés utáni betegség miatti távollétek számának csökkentésében azoknál a személyeknél, akik mozgásszervi betegség miatt több mint 7 hétig betegszabadságon vannak?

RQ 1b Van-e különbség a szokásos esetkezelés és az SVAI és a szokásos esetkezelés között a 6 hónapos követés utáni betegség miatti távollét napok csökkentésében azoknál a személyeknél, akik mozgásszervi betegség miatt több mint 7 hete betegszabadságon vannak?

2a. kérdés Van-e különbség a szokásos esetkezelés plusz MI és a szokásos esetkezelés között a 12 hónapos követés utáni betegség miatti távollét napok csökkentésében azoknál a személyeknél, akik mozgásszervi betegség miatt több mint 7 hete betegszabadságon vannak?

RQ 2b Van-e különbség a szokásos esetkezelés és az SVAI és a szokásos esetkezelés között a betegség miatti távollétek napjának csökkentésében a 12 hónapos követés után azoknál az egyéneknél, akik mozgásszervi betegség miatt több mint 7 hete betegszabadságon vannak?

3a. kérdés Van-e különbség a szokásos esetkezelés és az MI és a 12 hónapos követés alatti tartós RTW-ig tartó, egyedüli esetkezelés között azoknál a személyeknél, akik mozgásszervi betegség miatt több mint 7 hétig betegszabadságon voltak?

RQ 3b Van-e különbség a szokásos esetkezelés és az SVAI és az egyedüli esetkezelés között a 12 hónapos követés során a tartós RTW megjelenéséig azoknál az egyéneknél, akik 7 hétnél hosszabb ideig voltak betegszabadságon mozgásszervi betegség miatt?

4a. kérdés Van-e különbség azon résztvevők arányában, akik a 12 hónapos nyomon követés során havonta betegszabadság-juttatásban részesülnek a szokásos esetkezelés és az MI között, összehasonlítva a szokásos esetkezeléssel?

4b. kérdés Van-e különbség azoknak az egyéneknek az arányában, akik a 12 hónapos nyomon követés során havonta táppénzt kapnak a szokásos esetkezelés és az SVAI között, összehasonlítva a szokásos esetkezeléssel?

RQ 5a Van-e különbség a költséghatékonyság, a költség-hasznosság és a költség-haszon tekintetében a 6 hónapos utánkövetés során a mozgásszervi betegségben szenvedő betegszabadságon lévő, szokásos esetkezelésben plusz MI-ben részesülő egyének között azokhoz képest, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek?

RQ 5b Van-e különbség a költséghatékonyság, a költség-hasznosság és a költség-haszon tekintetében a 6 hónapos utánkövetés során a mozgásszervi betegségben szenvedő betegszabadságon lévő egyének között, akik szokásos esetkezelésben és SVAI-ban részesülnek, összehasonlítva azokkal, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek?

6a. kérdés Van-e különbség a költséghatékonyság, a költség-haszon és a költség-haszon tekintetében a 12 hónapos utánkövetés során a mozgásszervi betegségekben szenvedő betegszabadságon lévő, szokásos esetkezelésben plusz MI-ben részesülő egyének között azokhoz képest, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek?

RQ 6b Van-e különbség a költséghatékonyság, a költség-hasznosság és a költség-haszon tekintetében a 12 hónapos nyomon követés során a mozgásszervi betegségekben szenvedő betegszabadságon lévő személyek között, akik szokásos esetkezelésben és SVAI-ban részesülnek, összehasonlítva azokkal, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek?

RQ 7a ​​Van-e különbség a váz- és izomrendszer egészségi állapotában a 12 hónapos nyomon követés során a mozgásszervi betegségben szenvedő betegszabadságon lévő személyek között, akik szokásos esetkezelésben és MI-n részesülnek, összehasonlítva azokkal, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek?

RQ 7b Van-e különbség a váz- és izomrendszer egészségi állapotában a 12 hónapos nyomon követés során a mozgásszervi betegségben szenvedő betegszabadságon lévő egyének között, akik szokásos esetkezelésben és SVAI-ban részesülnek, összehasonlítva azokkal, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek?

A következő hipotéziseket teszteljük:

H 1a Nincs különbség a betegség miatti távollét napok számában a szokásos esetkezelésben plusz MI-ben részesülők között azokhoz képest, akik 6 hónapos utánkövetés után a szokásos esetkezelésben részesülnek.

H 1b Nincs különbség a betegség miatti távollét napok számában a szokásos esetkezelésben plusz SVAI-ban részesülők között azokhoz képest, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek 6 hónapos követés után.

H 2a Nincs különbség a betegség miatti távollét napok számában a szokásos esetkezelést plusz MI-t kapó résztvevők között azokhoz képest, akik 12 hónapos követés után csak a szokásos esetkezelésben részesülnek.

H 2b Nincs különbség a betegség miatti távollét napok számában a szokásos esetkezelésben és SVAI-ban részesülő résztvevők között, mint azok között, akik 12 hónapos követés után csak a szokásos esetkezelésben részesülnek.

H 3a Nincs különbség az első tartós RTW-ig eltelt időben a szokásos esetkezelést plusz MI-t kapó résztvevők között azokhoz képest, akik a 12 hónapos követés során csak a szokásos esetkezelésben részesülnek.

H 3b Nincs különbség az első tartós RTW-ig eltelt időben a szokásos esetkezelésben és SVAI-ban részesülő résztvevők között azokhoz képest, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek a 12 hónapos követés során.

H 4a Nincs különbség azon résztvevők arányában, akik havonta betegszabadságban részesülnek a szokásos esetkezelés plusz MI között, a 12 hónapos utánkövetés során a szokásos esetkezeléshez képest.

H 4b Nincs különbség a havonta betegszabadságra jutó egyének arányában a szokásos esetkezelés és az SVAI között, összehasonlítva a szokásos esetkezeléssel a 12 hónapos követés során.

H 5a Nincs különbség a költséghatékonyság, a költség-hasznosság és a költség-haszon tekintetében a szokásos esetkezelés és az MI között, összehasonlítva a szokásos esetkezeléssel a 6 hónapos nyomon követés során.

H 5b A 6 hónapos nyomon követés során nincs különbség a költséghatékonyság, a költség-hasznosság és a költség-haszon tekintetében a szokásos esetkezelés és az SVAI között, mint a szokásos esetkezelés önmagában.

H 6a Nincs különbség a költséghatékonyság, a költség-hasznosság és a költség-haszon tekintetében a szokásos esetkezelés és az MI között, összehasonlítva a szokásos esetkezeléssel a 12 hónapos nyomon követés során.

H 6b Nincs különbség a költséghatékonyságban, a költség-hasznosságban és a költség-haszonban a szokásos esetkezelés és az SVAI között, összehasonlítva a szokásos esetkezeléssel a 12 hónapos nyomon követés során.

H 7a Nincs különbség a vázizomrendszer egészségi állapotában a szokásos esetkezelésben plusz MI-ben részesülők között azokhoz képest, akik a szokásos esetkezelésben részesülnek a 12 hónapos követés során.

H 7b Nincs különbség a váz- és izomrendszer egészségi állapotában a szokásos esetkezelésben és SVAI-ban részesülő résztvevők között, mint azok között, akik a 12 hónapos követés során csak a szokásos esetkezelésben részesülnek.

Több karú RCT-t fognak végezni teljes körű egészségügyi gazdasági értékeléssel és mediátor elemzéssel. A kontextuális szennyeződés elkerülése érdekében csak azok a NAV-irodák kerülnek bele, amelyekben az alkalmazottak nem részesültek MI-képzésben. Minden jogosult résztvevőt felkérnek a részvételre.

A NAV oslói főirodája a jogosultsági feltételeknek megfelelő személyek listáját fogja közölni. A jogosultakkal telefonon felvesszük a kapcsolatot és tájékoztatást adunk a vizsgálattal kapcsolatban. Az érdeklődő jogosult személyek ezután kapnak egy linket a tájékozott hozzájáruláshoz és az alapkérdőívhez.

MI beavatkozás: A szokásos esetkezelésen túl az MI csoport 2 db motivációs interjút kap, melyet NAV ügyintéző készít. Az esetmunkásokat a tanulmányi időszak alatt oktatják és mentorálják. Az első MI személyesen, a második esetleg telefonon, de lehetőleg négyszemközt. Az interjúk a betegszabadság 8/9. hetében, majd kb. 2 hét elteltével újra.

SVAI beavatkozás: A szokásos esetkezelés mellett a SVAI csoportot képzett fizikoterapeuták követik majd. Ezt a csoportot a hosszú távú betegszabadság kockázati csoportjaiba sorolják; egy „kockázati csoport” és egy „magas kockázatú csoport”. A veszélyeztetett csoport 1-2 telefonhívást kap a munkába való visszatérést akadályozó tényezők feltárására, illetve az akadályok elhárítására. A magas kockázatú csoportot 3-4 alkalommal követik nyomon. Az első utánkövetés telefonon történik, a fennmaradó nyomon követés történhet telefonon vagy személyes megbeszéléseken, és munkahelyi látogatást is tartalmazhat. A SVAI beavatkozás a résztvevők betegszabadság időszakának 26. hete előtt véget ér.

Szokásos esetkezelés: A norvég jóléti állam rendelkezik a betegszabadságon lévők nyomon követésére szolgáló rendszerrel, amely magában foglalja a munkavállaló és a munkáltató által a betegszabadság 4. hetére kidolgozott nyomon követési tervet, a munkavállaló és a munkáltató közötti párbeszédet. a 7. hétig, a 26. hétig pedig egy második párbeszédes értekezlet a NAV ügyes munkatársával.

A tanulmány menete:

Az alapfelvétel a betegszabadság időszakának 8. hetében fog megtörténni. A két beavatkozás azonnal megkezdődik a véletlenszerű besorolás és az alapállapot értékelése után. A kérdőíveket elektronikusan küldik el az Oslói Egyetem biztonságos rendszerén keresztül az alaphelyzetben, majd 3, 6, 9 és 12 hónap elteltével.

Az RCT megkezdése előtt kísérleti tanulmányt fognak végezni a vizsgálati protokoll tesztelésére, beleértve a toborzási eljárást, a randomizációs eljárást, a kutatók, fizikoterapeuták, a NAV esetek dolgozói és a vizsgálat résztvevői közötti információáramlást, valamint a beavatkozásokat (MI és SVAI). . A kísérleti tanulmány az első 100 résztvevővel zárul (augusztus 31. 2019). A kísérleti vizsgálat résztvevői mindaddig bekerülnek az RCT-be, amíg a protokoll nem változik a tudományos módszer és a kutatási kérdések tekintetében (belső pilot tanulmány).

Az MI- és SVAI-beavatkozások hűségvizsgálatát végzik annak mérésére, hogy a képzett személyzet mennyire használja a módszereket és a beavatkozásokat a szándék szerint. Az MI-kar esetében egy kifejlesztett műszer (Motivációs Interjú Kezelés Integritás Kódolási Kézikönyv 4.2.1) segítségével értékelni fogják az összes MI-beavatkozást végző NAV-ügyben dolgozó hangfelvételeiből a megvalósíthatóságot. Az SVAI-beavatkozás megvalósíthatóságát mind hangfelvétellel, mind a telefonos forgatókönyvvel/naplóval mérik, amelyet a SVAI gyógytornászok a vizsgálat résztvevőjével folytatott beszélgetés során kitöltenek. A nyomozók azt tervezik, hogy 20-25 hangfelvételt készítenek az 5 SVAI gyógytornászról.