Motivoivan haastattelun tehokkuus työhön palaamisessa tuki- ja liikuntaelinsairauksien vuoksi sairauslomalla olevilla ihmisillä (MI-NAV)

Tämän projektin päätavoitteena on arvioida Norjan työ- ja sosiaalihallinnon (NAV) koulutettujen tapaustyöntekijöiden tarjoaman tavanomaisen tapauksenhallinnan ja motivoivan haastattelun (MI) ja tavanomaisen tapauksenhallinnan sekä SVAI:n (Stratified Vocational Advice Intervention) tehokkuutta. , mukaan lukien MI:n periaatteet ja koulutettujen fysioterapeuttien antamat ammatilliset neuvot, verrattuna tavanomaiseen tapaushallintaan yksin työhön palatessa tuki- ja liikuntaelinsairauden vuoksi sairauslomalla olevien keskuudessa. Monihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) suoritetaan vastaamaan seuraaviin erityisiin tutkimuskysymyksiin:

Kysymys 1a Onko tavanomaisen tapauksenhallinnan ja MI:n ja tavanomaisen tapaushallinnan välillä eroa sairauspoissaolopäivien vähentämisessä 6 kuukauden seurannassa henkilöillä, jotka ovat olleet sairauslomalla yli 7 viikkoa tuki- ja liikuntaelinten sairauden vuoksi?

Kysymys 1b Onko tavanomaisen tapauksenhallinnan ja SVAI:n ja tavanomaisen tapauksen hallinnan välillä eroa sairauspoissaolopäivien vähentämisessä 6 kuukauden seurannassa henkilöillä, jotka ovat olleet sairauslomalla yli 7 viikkoa tuki- ja liikuntaelinten sairauden vuoksi?

Kysymys 2a Onko tavanomaisen tapauksenhallinnan ja MI:n ja tavanomaisen tapaushallinnan välillä eroa sairauspoissaolopäivien vähentämisessä 12 kuukauden seurannassa henkilöillä, jotka ovat olleet sairauslomalla yli 7 viikkoa tuki- ja liikuntaelinten sairauden vuoksi?

Kysymys 2b Onko tavanomaisen tapauksenhallinnan ja SVAI:n ja pelkän tavanomaisen tapaushallinnan välillä eroa sairauspoissaolopäivien vähentämisessä 12 kuukauden seurannassa henkilöillä, jotka ovat olleet sairaslomalla yli 7 viikkoa tuki- ja liikuntaelinten sairauden vuoksi?

Kysymys 3a Onko eroa tavanomaisen tapauksenhallinnan ja MI:n ja tavanomaisen tapauksen yksinhallinnan välillä ajassa, ennen kuin jatkuva RTW 12 kuukauden seurannan aikana henkilöillä, jotka ovat olleet sairauslomalla yli 7 viikkoa tuki- ja liikuntaelinten sairauden vuoksi?

Kysymys 3b Onko tavanomaisen tapauksenhallinnan ja SVAI:n ja tavanomaisen tapauksen yksinhallinnan välillä eroa ajassa jatkuvaan RTW:hen 12 kuukauden seurannan aikana henkilöillä, jotka ovat olleet sairaslomalla yli 7 viikkoa tuki- ja liikuntaelinten sairauden vuoksi?

Kysymys 4a Onko tavanomaisen tapaushallinnan ja MI:n välillä eroa niiden osallistujien osuuksissa, jotka saavat sairauslomakorvauksia joka kuukausi 12 kuukauden seurannan aikana, verrattuna tavalliseen tapaushallintaan?

Kysymys 4b Onko tavanomaisen tapauksenhallinnan ja SVAI:n välillä eroa niiden henkilöiden osuudessa, jotka saavat sairauslomakorvauksia joka kuukausi 12 kuukauden seurantajakson aikana, verrattuna tavalliseen tapaushallintaan yksin?

Kysymys 5a Onko kustannustehokkuudessa, kustannushyötysuhteessa ja kustannushyödyssä eroa 6 kuukauden seurannan aikana niiden henkilöiden välillä, jotka ovat sairauslomalla, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja MI:tä verrattuna niihin, jotka saavat tavallista tapauksenhallintaa yksin?

RQ 5b Onko kustannustehokkuudessa, kustannushyötysuhteessa ja kustannushyödyssä eroa 6 kuukauden seurannan aikana niiden henkilöiden välillä, jotka ovat sairauslomalla, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja jotka saavat tavallista tapaushallintaa ja SVAI:ta, verrattuna niihin, jotka saavat tavallista tapauksenhallintaa yksin?

Kysymys 6a Onko kustannustehokkuudessa, kustannushyötysuhteessa ja kustannushyödyssä eroa 12 kuukauden seurannan aikana niiden henkilöiden välillä, jotka ovat sairauslomalla, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja MI:tä verrattuna niihin, jotka saavat tavallista tapauksenhallintaa yksin?

RQ 6b Onko kustannustehokkuudessa, kustannushyötysuhteessa ja kustannushyödyssä eroa 12 kuukauden seurannan aikana niiden henkilöiden välillä, jotka ovat sairauslomalla, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja SVAI:ta, verrattuna niihin, jotka saavat tavallista tapauksenhallintaa yksin?

RQ 7a ​​Onko tuki- ja liikuntaelimistön terveydessä eroa 12 kuukauden seurannan aikana niiden henkilöiden välillä, jotka ovat sairauslomalla, joilla on tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja jotka saavat tavallista tapaushoitoa ja MI:tä verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista hoitoa yksin?

RQ 7b Onko tuki- ja liikuntaelinten terveydessä eroa 12 kuukauden seurannan aikana niiden henkilöiden välillä, jotka ovat sairauslomalla, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja SVAI:ta verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista hoitoa yksin?

Seuraavat hypoteesit testataan:

H 1a Sairauspoissaolopäivien määrässä ei ole eroa osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa plus MI:tä verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapaushoitoa 6 kuukauden seurannassa.

H 1b Sairauspoissaolopäivien määrässä ei ole eroa osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa plus SVAI:ta verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa 6 kuukauden seurannassa.

H 2a Sairauspoissaolopäivien määrässä ei ole eroa osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa plus MI:tä verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapaushoitoa 12 kuukauden seurannassa.

H 2b Sairauspoissaolopäivien määrässä ei ole eroa osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja SVAI:ta, verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa 12 kuukauden seurannassa.

H 3a Ei ole eroa ajassa ennen ensimmäistä jatkuvaa RTW:tä niiden osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapauksenhallintaa ja MI:tä verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapauksen hallintaa yksin 12 kuukauden seurannan aikana.

H 3b Ei ole eroa ajassa ennen ensimmäistä jatkuvaa RTW:tä niiden osallistujien välillä, jotka saavat tavallista tapauksenhallintaa ja SVAI:ta, verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapauksen hallintaa yksin 12 kuukauden seurannan aikana.

H 4a Kuukausittain sairauslomakorvauksia saavien osallistujien osuuksissa ei ole eroa tavallisen tapaushallinnan ja MI:n välillä verrattuna tavanomaiseen tapaushallintaan 12 kuukauden seurantajakson aikana.

H 4b Kuukausittain sairauslomakorvauksia saavien henkilöiden osuuksissa ei ole eroa tavallisen tapaushallinnan ja SVAI:n välillä verrattuna tavanomaiseen tapaushallintaan 12 kuukauden seurantajakson aikana.

H 5a Kustannustehokkuudessa, kustannushyödyllisyydessä ja kustannushyödyllisyydessä ei ole eroa tavallisen tapauksenhallinnan ja MI:n välillä verrattuna tavanomaiseen tapausten hallintaan 6 kuukauden seurantajakson aikana.

H 5b Kustannustehokkuudessa, kustannushyödyllisyydessä ja kustannushyödyllisyydessä ei ole eroa tavallisen tapauksenhallinnan ja SVAI:n välillä verrattuna tavanomaiseen tapausten hallintaan 6 kuukauden seurantajakson aikana.

H 6a Ei ole eroa kustannustehokkuudessa, kustannushyötysuhteessa ja kustannushyödyssä tavanomaisen tapauksenhallinnan ja MI:n välillä verrattuna pelkkään tavanomaiseen tapauksenhallintaan 12 kuukauden seurantajakson aikana.

H 6b Tavanomaisen tapauksenhallinnan ja SVAI:n välillä ei ole eroa kustannustehokkuudessa, kustannushyödyllisyydessä ja kustannushyödyssä verrattuna pelkkään tavanomaiseen tapausten hallintaan 12 kuukauden seurantajakson aikana.

H 7a Tuki- ja liikuntaelimistön terveydessä ei ole eroa niiden osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja MI:tä, verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa 12 kuukauden seurannan aikana.

H 7b Tuki- ja liikuntaelimistön terveydessä ei ole eroa osallistujien välillä, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa ja SVAI:ta, verrattuna niihin, jotka saavat tavanomaista tapaushallintaa yksin 12 kuukauden seurannan aikana.

Suoritetaan monihaarainen RCT, jossa on täysimittainen terveystaloudellinen arviointi ja välittäjäanalyysi. Kontekstuaalisen kontaminaatiovaikutuksen välttämiseksi mukaan otetaan vain ne NAV-toimistot, joissa työntekijät eivät ole saaneet aikaisempaa MI-koulutusta. Kaikkia kelvollisia osallistujia pyydetään osallistumaan.

NAV:n pääkonttori Oslossa toimittaa luettelot kelpoisuusehdot täyttävistä henkilöistä. Otamme mahdollisiin henkilöihin yhteyttä puhelimitse ja annamme tietoa tutkimuksesta. Kelpoiset henkilöt, jotka ovat kiinnostuneita, saavat sitten linkin tietoon perustuvaan suostumukseen ja peruskyselyyn.

MI-interventio: Tavallisen tapauksenhallinnan lisäksi MI-ryhmä saa 2 motivoivaa haastattelua NAV-työntekijän toimittamana. Tapaustyöntekijöitä koulutetaan ja ohjataan koko opintojakson ajan. Ensimmäinen MI on kasvokkain, toinen voi puhelimitse, mutta mieluiten kasvotusten. Haastattelut annetaan sairausloman viikolla 8/9 ja sitten uudelleen noin 2 viikon kuluttua.

SVAI-interventio: Tavallisen tapaushallinnan lisäksi SVAI-ryhmää seuraavat koulutetut fysioterapeutit. Tämä ryhmä jaetaan riskiryhmiin pitkäaikaista sairauslomaa varten; "riskiryhmä" ja "korkean riskin ryhmä". Riskiryhmä saa 1-2 puhelua, joissa painotetaan työhönpaluuesteiden tunnistamista ja ratkaisuja näiden esteiden ratkaisemiseksi. Riskiryhmää seurataan 3-4 kertaa. Ensimmäinen seuranta on puhelimitse, loput seurannat voivat olla joko puhelimitse tai kasvokkain tapahtuvia tapaamisia ja niihin voi sisältyä työpaikkakäynti. SVAI-interventio päättyy ennen osallistujien sairauslomaviikkoa 26.

Tavanomainen tapausten hallinta: Norjan hyvinvointivaltiolla on sairauslomalla olevien seurantajärjestelmä, johon kuuluu työntekijän ja työnantajan laatima seurantasuunnitelma sairauslomajakson viikkoon 4 mennessä, työntekijän ja työnantajan välinen dialogikokous. viikolla 7 ja toinen dialogikokous, johon kuuluu NAV-tapaustyöntekijä, viikkoon 26 mennessä.

Opiskelukulku:

Perusrekrytointi tapahtuu sairausloma-ajan viikkoon 8 mennessä. Nämä kaksi interventiota alkavat välittömästi satunnaistamisen ja lähtötilanteen arvioinnin jälkeen. Kyselylomakkeet lähetetään sähköisesti suojatun järjestelmän kautta Oslon yliopistosta lähtötilanteessa ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua.

Ennen RCT:n alkua suoritetaan pilottitutkimus tutkimusprotokollan testaamiseksi, mukaan lukien rekrytointimenettely, satunnaistaminen, tiedonkulku tutkijoiden, fysioterapeuttien, NAV-tapaustyöntekijöiden ja tutkimukseen osallistuneiden välillä sekä interventioita (MI ja SVAI) . Pilottitutkimus päättyy 100 ensimmäisellä osallistujalla (31. elokuuta. 2019). Pilottitutkimukseen osallistujat otetaan mukaan RCT:hen niin kauan kuin protokollaa ei muuteta tieteellisen menetelmän ja tutkimuskysymysten osalta (sisäinen pilottitutkimus).

MI- ja SVAI-interventioista tehdään tarkkuustutkimus, jolla mitataan, kuinka hyvin koulutettu henkilöstö käyttää menetelmiä ja interventioita suunnitellusti. MI-haarassa käytetään kehitettyä instrumenttia (Motivational Interviewing Treatment Integrity Coding Manual 4.2.1) arvioimaan kaikkien MI-toimenpiteen suorittavien NAV-tapaustyöntekijöiden äänitallenteiden toteutettavuus. SVAI-intervention toteutettavuus mitataan sekä ääninauhoituksella että puhelinkäsikirjoituksella/päiväkirjalla, jonka SVAI-fysioterapeutit täyttävät keskustelun aikana tutkimuksen osallistujan kanssa. Tutkijat suunnittelevat tekevänsä 20-25 ääninauhaa SVAI:n viidestä fysioterapeutista.