Effektiviteten af ​​motiverende samtale om tilbagevenden til arbejde hos personer, der er sygemeldte på grund af muskel- og skeletbesvær (MI-NAV)

Hovedformålet med dette projekt er at evaluere effektiviteten af ​​sædvanlig sagsbehandling plus motiverende samtale (MI), leveret af uddannede norske arbejds- og velfærdsmyndigheder (NAV) sagsbehandlere, og sædvanlig sagsbehandling plus en Stratified Vocational Advice Intervention (SVAI) , herunder principper for MI og erhvervsrådgivning leveret af uddannede fysioterapeuter, sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene ved tilbagevenden til arbejde blandt sygemeldte på grund af en muskel- og skeletlidelse. Et multi-arm randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vil blive udført for at besvare følgende specifikke forskningsspørgsmål:

RQ 1a Er der forskel på sædvanlig sagsbehandling plus MI og sædvanlig sagsbehandling alene med hensyn til at reducere sygefraværsdage ved 6 måneders opfølgning blandt personer, der har været sygemeldt i >7 uger på grund af en muskel- og skeletlidelse?

RQ 1b Er der forskel på sædvanlig sagsbehandling plus SVAI og sædvanlig sagsbehandling alene med hensyn til at reducere sygefraværsdage ved 6 måneders opfølgning blandt personer, der har været sygemeldt i >7 uger på grund af en muskel- og skeletlidelse?

RQ 2a Er der forskel på sædvanlig sagsbehandling plus MI og sædvanlig sagsbehandling alene med hensyn til at reducere sygefraværsdage ved 12 måneders opfølgning blandt personer, der har været sygemeldt i >7 uger på grund af en muskel- og skeletlidelse?

RQ 2b Er der forskel på sædvanlig sagsbehandling plus SVAI og sædvanlig sagsbehandling alene med hensyn til at reducere sygefraværsdage ved 12 måneders opfølgning blandt personer, der har været sygemeldt i >7 uger på grund af en muskel- og skeletlidelse?

RQ 3a Er der forskel på sædvanlig sagsbehandling plus MI og sædvanlig sagsbehandling alene i tid indtil vedvarende RTW i 12 måneders opfølgning blandt personer, der har været sygemeldt i >7 uger på grund af en muskel- og skeletlidelse?

RQ 3b Er der forskel på sædvanlig sagsbehandling plus SVAI og sædvanlig sagsbehandling alene i tid indtil vedvarende RTW i 12 måneders opfølgning blandt personer, der har været sygemeldt i >7 uger på grund af en muskel- og skeletlidelse?

RQ 4a Er der forskel på andelen af ​​deltagere, der modtager sygedagpenge hver måned i 12 måneders opfølgning mellem sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 4b Er der forskel på andelen af ​​personer, der modtager sygedagpenge hver måned i 12 måneders opfølgning mellem sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 5a Er der forskel på cost-effectiveness, cost-utility og cost-benefit i løbet af 6 måneders opfølgning mellem sygemeldte med muskel- og skeletbesvær, som modtager sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 5b Er der forskel på cost-effectiveness, cost-utility og cost-benefit i løbet af 6 måneders opfølgning mellem sygemeldte med muskel- og skeletbesvær, som modtager sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 6a Er der forskel på omkostningseffektivitet, cost-utility og cost-benefit i løbet af 12 måneders opfølgning mellem sygemeldte med muskel- og skeletbesvær, som modtager sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 6b Er der forskel på omkostningseffektivitet, cost-utility og cost-benefit i løbet af 12 måneders opfølgning mellem sygemeldte med muskel- og skeletbesvær, som modtager sædvanlig sagsbehandling plus SVAI, sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 7a ​​Er der forskel på muskel- og skeletsundheden i løbet af 12 måneders opfølgning mellem sygemeldte med muskel- og knoglelidelser, som modtager sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene?

RQ 7b Er der forskel i muskel- og skeletsundheden i løbet af 12 måneders opfølgning mellem sygemeldte med muskel- og knoglelidelser, som modtager sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene?

Følgende hypoteser vil blive testet:

H 1a Der er ingen forskel i antal sygefraværsdage mellem deltagere, der får sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene ved 6 måneders opfølgning.

H 1b Der er ingen forskel i antal sygefraværsdage mellem deltagere, der får sædvanlig sagsbehandling plus SVAI i forhold til dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene ved 6 måneders opfølgning.

H 2a Der er ingen forskel i antal sygefraværsdage mellem deltagere, der får sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene ved 12 måneders opfølgning.

H 2b Der er ingen forskel i antal sygefraværsdage mellem deltagere, der får sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene ved 12 måneders opfølgning.

H 3a Der er ingen forskel i tid indtil første vedvarende RTW mellem deltagere, der modtager sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 12 måneders opfølgning.

H 3b Der er ingen forskel i tid indtil første vedvarende RTW mellem deltagere, der modtager sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 12 måneders opfølgning.

H 4a Der er ingen forskel i andelen af ​​deltagere, der modtager sygedagpenge hver måned mellem sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene i 12 måneders opfølgning.

H 4b Der er ingen forskel i andelen af ​​personer, der modtager sygedagpenge hver måned mellem sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene i 12 måneders opfølgning.

H 5a Der er ingen forskel i omkostningseffektivitet, cost-utility og cost-benefit mellem sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene i 6 måneders opfølgning.

H 5b Der er ingen forskel i omkostningseffektivitet, cost-utility og cost-benefit mellem sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 6 måneders opfølgning.

H 6a Der er ingen forskel i omkostningseffektivitet, cost-utility og cost-benefit mellem sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 12 måneders opfølgning.

H 6b Der er ingen forskel i omkostningseffektivitet, cost-utility og cost-benefit mellem sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 12 måneders opfølgning.

H 7a Der er ingen forskel i muskuloskeletal sundhed mellem deltagere, der får sædvanlig sagsbehandling plus MI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 12 måneders opfølgning.

H 7b Der er ingen forskel i muskuloskeletal sundhed mellem deltagere, der får sædvanlig sagsbehandling plus SVAI sammenlignet med dem, der får sædvanlig sagsbehandling alene i løbet af 12 måneders opfølgning.

En multi-arm RCT med en fuldskala sundhedsøkonomisk evaluering og mediatoranalyse vil blive udført. For at undgå kontekstuel forureningseffekt vil kun NAV-kontorer, hvor medarbejderne ikke har modtaget tidligere MI-uddannelse, blive inkluderet. Alle berettigede deltagere vil blive bedt om at deltage.

NAV-hovedkontoret i Oslo vil levere små lister over personer, der opfylder berettigelseskriterierne. Vi vil kontakte berettigede personer via telefon og give oplysninger om undersøgelsen. Berettigede personer, der er interesserede, vil derefter modtage et link til det informerede samtykke og baseline-spørgeskemaet.

MI-intervention: Udover sædvanlig sagsbehandling vil MI-gruppen modtage 2 motiverende samtaler leveret af en NAV-sagsbehandler. Sagsbehandlerne vil blive uddannet og vejledt gennem hele studieperioden. Den første MI vil være ansigt til ansigt, mens den anden kan være telefonisk, men helst ansigt til ansigt. Samtalerne vil blive afholdt i uge 8/9 af sygefraværsperioden og derefter igen efter ca. 2 uger.

SVAI-intervention: Udover sædvanlig sagsbehandling vil SVAI-gruppen blive fulgt op af uddannede fysioterapeuter. Denne gruppe vil blive stratificeret i risikogrupper for langtidssygefravær; en "risikogruppe" og en "højrisikogruppe". Risikogruppen vil modtage 1-2 telefonopkald med vægt på at identificere forhindringer for tilbagevenden til arbejde, og løsninger til at løse disse forhindringer. Højrisikogruppen vil blive fulgt op 3-4 gange. Den første opfølgning er telefonisk, de resterende opfølgninger kan enten være telefonisk eller ansigt til ansigt møder og kan omfatte et arbejdspladsbesøg. SVAI-interventionen afsluttes inden uge 26 i deltagernes sygemeldingsperiode.

Sædvanlig sagsbehandling: Den norske velfærdsstat har et system til opfølgning af sygemeldte, herunder en opfølgningsplan udviklet af arbejdstager og arbejdsgiver inden uge 4 i sygefraværsperioden, et dialogmøde mellem arbejdstager og arbejdsgiver inden uge 7, og et andet dialogmøde med NAV-sagsbehandler inden uge 26.

Studieflowet:

Baseline rekruttering vil ske i uge 8 i sygefraværsperioden. De to interventioner vil starte umiddelbart efter randomisering og baseline vurderinger. Spørgeskemaerne vil blive sendt elektronisk gennem et sikkert system fra Universitetet i Oslo ved baseline og efter 3, 6, 9 og 12 måneder.

En pilotundersøgelse vil blive udført før start af RCT for at teste undersøgelsesprotokollen, herunder rekrutteringsproceduren, randomiseringsproceduren, informationsstrømmen mellem forskere, fysioterapeuter, NAV-sagsbehandlere og undersøgelsesdeltagere og interventionerne (MI og SVAI) . Pilotstudiet afsluttes af de første 100 inkluderede deltagere (31. august. 2019). Deltagerne i pilotstudiet vil blive inkluderet i RCT, så længe protokollen ikke ændres med hensyn til den videnskabelige metode og forskningsspørgsmål (intern pilotundersøgelse).

En troskabsundersøgelse af MI- og SVAI-interventionerne vil blive udført for at måle, hvor godt det uddannede personale bruger metoderne og interventionerne efter hensigten. Til MI-armen vil et udviklet instrument (Motivational Interviewing Treatment Integrity Coding Manual 4.2.1) blive brugt til at score gennemførligheden fra lydoptagelser af alle NAV-sagsbehandlere, der udfører MI-interventionen. For SVAI-interventionen vil gennemførlighed blive målt ved både lydoptagelse og fra det telefonmanuskript/journal, som SVAI-fysioterapeuterne udfylder under samtalen med studiedeltageren. Efterforskerne planlægger at lave 20-25 lydbånd af de 5 SVAI fysioterapeuter.