Effektiviteten av motiverende intervjuer om tilbakevending til arbeid hos personer som er sykemeldt på grunn av muskel- og skjelettlidelser (MI-NAV)

Hovedmålet med dette prosjektet er å evaluere effektiviteten av vanlig saksbehandling pluss motiverende intervju (MI), levert av trente NAV-saksbehandlere, og vanlig saksbehandling pluss en Stratified Vocational Advice Intervention (SVAI). , inkludert prinsipper for MI og yrkesfaglige råd gitt av utdannede fysioterapeuter, sammenlignet med vanlig saksbehandling alene ved retur til arbeid blant sykemeldte på grunn av muskel- og skjelettlidelser. En multi-arm randomisert kontrollert studie (RCT) vil bli utført for å svare på følgende spesifikke forskningsspørsmål:

RQ 1a Er det forskjell på vanlig saksbehandling pluss MI og vanlig saksbehandling alene ved å redusere sykefraværsdager ved 6 måneders oppfølging blant individer som har vært sykemeldt i >7 uker på grunn av muskel- og skjelettplager?

RQ 1b Er det forskjell på vanlig saksbehandling pluss SVAI og vanlig saksbehandling alene i å redusere sykefraværsdager ved 6 måneders oppfølging blant personer som har vært sykemeldt i >7 uker på grunn av muskel- og skjelettplager?

RQ 2a Er det forskjell på vanlig saksbehandling pluss MI og vanlig saksbehandling alene ved å redusere sykefraværsdager ved 12 måneders oppfølging blant personer som har vært sykemeldt i >7 uker på grunn av muskel- og skjelettlidelser?

RQ 2b Er det forskjell på vanlig saksbehandling pluss SVAI og vanlig saksbehandling alene i å redusere sykefraværsdager ved 12 måneders oppfølging blant individer som har vært sykemeldt i >7 uker på grunn av muskel- og skjelettplager?

RQ 3a Er det forskjell mellom vanlig saksbehandling pluss MI og vanlig saksbehandling alene i tid frem til vedvarende RTW i løpet av 12 måneders oppfølging blant personer som har vært sykemeldt i >7 uker på grunn av muskel- og skjelettlidelser?

RQ 3b Er det forskjell mellom vanlig saksbehandling pluss SVAI og vanlig saksbehandling alene i tid frem til vedvarende RTW i løpet av 12 måneders oppfølging blant personer som har vært sykemeldt i >7 uker på grunn av muskel- og skjelettlidelser?

RQ 4a Er det forskjell i andelen deltakere som mottar sykemeldinger hver måned i løpet av 12 måneders oppfølging mellom vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene?

RQ 4b Er det forskjell på andel individer som mottar sykefravær hver måned i løpet av 12 måneders oppfølging mellom vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene?

RQ 5a Er det forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte i løpet av 6 måneders oppfølging mellom sykmeldte med muskel- og skjelettplager som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene?

RQ 5b Er det forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte i løpet av 6 måneders oppfølging mellom sykmeldte med muskel- og skjelettplager som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene?

RQ 6a Er det forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte i løpet av 12 måneders oppfølging mellom sykmeldte med muskel- og skjelettplager som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene?

RQ 6b Er det forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte i løpet av 12 måneders oppfølging mellom sykmeldte med muskel- og skjelettplager som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene?

RQ 7a ​​Er det forskjell i muskel- og skjeletthelse i løpet av 12 måneders oppfølging mellom sykmeldte med muskel- og skjelettplager som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene?

RQ 7b Er det forskjell i muskel- og skjeletthelse i løpet av 12 måneders oppfølging mellom sykmeldte med muskel- og skjelettplager som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene?

Følgende hypoteser vil bli testet:

H 1a Det er ingen forskjell i antall sykefraværsdager mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene ved 6 måneders oppfølging.

H 1b Det er ingen forskjell i antall sykefraværsdager mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene ved 6 måneders oppfølging.

H 2a Det er ingen forskjell i antall sykefraværsdager mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene ved 12 måneders oppfølging.

H 2b Det er ingen forskjell i antall sykefraværsdager mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene ved 12 måneders oppfølging.

H 3a Det er ingen forskjell i tid til første vedvarende RTW mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 3b Det er ingen forskjell i tid til første vedvarende RTW mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 4a Det er ingen forskjell i andelen deltakere som mottar sykepenger hver måned mellom vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 4b Det er ingen forskjell i andelen individer som mottar sykepenger hver måned mellom vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 5a Det er ingen forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte mellom vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene i løpet av 6 måneders oppfølging.

H 5b Det er ingen forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte mellom vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene i løpet av 6 måneders oppfølging.

H 6a Det er ingen forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte mellom vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 6b Det er ingen forskjell i kostnadseffektivitet, kostnadsnytte og kost-nytte mellom vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 7a Det er ingen forskjell i muskel- og skjeletthelse mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss MI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

H 7b Det er ingen forskjell i muskel- og skjeletthelse mellom deltakere som får vanlig saksbehandling pluss SVAI sammenlignet med de som får vanlig saksbehandling alene i løpet av 12 måneders oppfølging.

En multi-arm RCT med en fullskala helseøkonomisk evaluering og mediatoranalyse vil bli gjennomført. For å unngå kontekstuell forurensningseffekt vil kun NAV-kontorer der de ansatte ikke har fått tidligere MI-opplæring inkluderes. Alle kvalifiserte deltakere vil bli bedt om å delta.

NAV-hovedkontoret i Oslo vil gi vekelister over personer som oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Vi vil kontakte kvalifiserte personer på telefon og gi informasjon om studiet. Kvalifiserte personer som er interessert vil da motta en lenke til det informerte samtykket og baseline spørreskjemaet.

MI-intervensjon: I tillegg til vanlig saksbehandling vil MI-gruppen motta 2 motiverende intervjuer gitt av en NAV-saksbehandler. Saksbehandlerne vil bli utdannet og veiledet gjennom hele studietiden. Den første MI vil være ansikt-til-ansikt, mens den andre kan være telefonisk, men å foretrekke ansikt til ansikt. Intervjuene vil bli gitt i uke 8/9 av sykemeldingsperioden, og deretter igjen etter ca. 2 uker.

SVAI-intervensjon: I tillegg til vanlig saksbehandling vil SVAI-gruppen følges opp av utdannede fysioterapeuter. Denne gruppen vil bli stratifisert i risikogrupper for langtidssykefravær; en "risikogruppe" og en "høyrisikogruppe". Risikogruppen vil motta 1-2 telefoner med vekt på å identifisere hindringer for retur til arbeid, og løsninger for å løse disse hindringene. Høyrisikogruppen vil bli fulgt opp 3-4 ganger. Første oppfølging er per telefon, de resterende oppfølgingene kan være enten via telefon eller ansikt til ansikt møter og kan inkludere et arbeidsplassbesøk. SVAI-intervensjonen avsluttes før uke 26 i deltakernes sykemeldingsperiode.

Vanlig saksbehandling: Den norske velferdsstaten har et system for oppfølging av sykmeldte, inkludert oppfølgingsplan utarbeidet av arbeidstaker og arbeidsgiver innen uke 4 i sykefraværsperioden, et dialogmøte mellom arbeidstaker og arbeidsgiver. innen uke 7, og et andre dialogmøte med NAV saksbehandler innen uke 26.

Studieflyten:

Utgangsrekruttering vil skje innen uke 8 i sykefraværsperioden. De to intervensjonene vil starte umiddelbart etter randomisering og baselinevurderinger. Spørreskjemaene sendes elektronisk gjennom et sikkert system fra Universitetet i Oslo ved baseline, og etter 3, 6, 9 og 12 måneder.

En pilotstudie vil bli utført før oppstart av RCT for å teste studieprotokollen inkludert rekrutteringsprosedyren, randomiseringsprosedyren, informasjonsflyten mellom forskere, fysioterapeuter, NAV-saksbehandlere og studiedeltakere, og intervensjonene (MI og SVAI) . Pilotstudien avsluttes av de første 100 inkluderte deltakerne (31. august. 2019). Deltakerne i pilotstudien vil bli inkludert i RCT så lenge protokollen ikke endres med hensyn til vitenskapelig metode og forskningsspørsmål (intern pilotstudie).

En troverdighetsstudie av MI- og SVAI-intervensjonene vil bli utført for å måle hvor godt det trente personellet bruker metodene og intervensjonene etter hensikten. For MI-armen vil et utviklet instrument (Motivational Interviewing Treatment Integrity Coding Manual 4.2.1) bli brukt for å skåre gjennomførbarheten fra lydopptak av alle NAV-saksbehandlere som utfører MI-intervensjonen. For SVAI-intervensjonen vil gjennomførbarhet bli målt både ved lydopptak og fra telefonmanus/journal som SVAI-fysioterapeutene fyller ut under samtalen med studiedeltakeren. Etterforskerne planlegger å lage 20-25 lydbånd av de 5 SVAI-fysioterapeutene.