Effectiviteit van motiverende gespreksvoering bij werkhervatting bij mensen met ziekteverlof wegens aandoeningen aan het bewegingsapparaat (MI-NAV)

Het hoofddoel van dit project is het evalueren van de effectiviteit van het gebruikelijke casemanagement plus motiverende gespreksvoering (MI), verzorgd door getrainde Noorse arbeids- en welzijnsadministratie (NAV) case-workers, en het gebruikelijke casemanagement plus een gestratificeerde beroepsadviesinterventie (SVAI). , inclusief de principes van MI en beroepsadvies door getrainde fysiotherapeuten, in vergelijking met het gebruikelijke casemanagement alleen bij werkhervatting van mensen met ziekteverlof vanwege een musculoskeletale aandoening. Er zal een meerarmige gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) worden uitgevoerd om de volgende specifieke onderzoeksvragen te beantwoorden:

Vraag 1a Is er een verschil tussen gewoon casemanagement plus MI en gewoon casemanagement alleen wat betreft het verminderen van ziekteverzuimdagen na 6 maanden follow-up bij personen die langer dan 7 weken met ziekteverlof zijn vanwege een musculoskeletale aandoening?

Vraag 1b Is er een verschil tussen gewoon casemanagement plus SVAI en gewoon casemanagement alleen wat betreft het verminderen van ziekteverzuimdagen na 6 maanden follow-up bij personen die langer dan 7 weken met ziekteverlof zijn vanwege een musculoskeletale aandoening?

Vraag 2a Is er een verschil tussen gewoon casemanagement plus MI en gewoon casemanagement alleen wat betreft het verminderen van ziekteverzuimdagen na 12 maanden follow-up bij personen die langer dan 7 weken met ziekteverlof zijn vanwege een musculoskeletale aandoening?

Vraag 2b Is er een verschil tussen gewoon casemanagement plus SVAI en gewoon casemanagement alleen wat betreft het verminderen van ziekteverzuimdagen na 12 maanden follow-up bij personen die langer dan 7 weken met ziekteverlof zijn vanwege een musculoskeletale aandoening?

AQ 3a Is er een verschil tussen het gebruikelijke casemanagement plus MI en het gebruikelijke casemanagement alleen in de tijd tot aanhoudende werkhervatting gedurende 12 maanden follow-up bij personen die langer dan 7 weken met ziekteverlof zijn vanwege een musculoskeletale aandoening?

AQ 3b Is er een verschil tussen het gebruikelijke casemanagement plus SVAI en het gebruikelijke casemanagement alleen in de tijd tot aanhoudende werkhervatting gedurende 12 maanden follow-up bij personen die langer dan 7 weken met ziekteverlof zijn vanwege een musculoskeletale aandoening?

AQ 4a Is er een verschil in het aantal deelnemers dat elke maand een ziekteverlofuitkering ontvangt gedurende 12 maanden follow-up tussen het gebruikelijke casemanagement plus MI in vergelijking met het gebruikelijke casemanagement alleen?

Vraag 4b Is er een verschil in het aantal personen dat elke maand een ziekteverlofuitkering ontvangt gedurende 12 maanden follow-up tussen gewoon casemanagement plus SVAI in vergelijking met gewoon casemanagement alleen?

AQ 5a Is er een verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-batenverhouding gedurende 6 maanden follow-up tussen personen met ziekteverlof met musculoskeletale aandoeningen die het gebruikelijke casemanagement plus MI krijgen in vergelijking met degenen die alleen het gebruikelijke casemanagement krijgen?

AQ 5b Is er een verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-batenverhouding gedurende 6 maanden follow-up tussen personen met ziekteverlof met musculoskeletale aandoeningen die gewoon casemanagement plus SVAI krijgen in vergelijking met degenen die alleen gewoon casemanagement krijgen?

Vraag 6a Is er een verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-batenverhouding gedurende 12 maanden follow-up tussen personen met ziekteverlof met musculoskeletale aandoeningen die het gebruikelijke casemanagement plus MI krijgen in vergelijking met degenen die alleen het gebruikelijke casemanagement krijgen?

AQ 6b Is er een verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-batenverhouding gedurende 12 maanden follow-up tussen personen met ziekteverlof met musculoskeletale aandoeningen die gewoon casemanagement plus SVAI krijgen in vergelijking met degenen die alleen gewoon casemanagement krijgen?

Vraag 7a Is er een verschil in musculoskeletale gezondheid gedurende 12 maanden follow-up tussen personen met ziekteverlof met musculoskeletale aandoeningen die de gebruikelijke casemanagement plus MI krijgen in vergelijking met degenen die alleen de gebruikelijke casemanagement krijgen?

Vraag 7b Is er een verschil in musculoskeletale gezondheid gedurende 12 maanden follow-up tussen personen met ziekteverlof met musculoskeletale aandoeningen die het gebruikelijke casemanagement plus SVAI krijgen in vergelijking met degenen die alleen het gebruikelijke casemanagement krijgen?

De volgende hypothesen zullen getest worden:

H 1a Er is geen verschil in aantal dagen ziekteverzuim tussen deelnemers die gewoon casemanagement plus MI krijgen vergeleken met deelnemers die alleen gewoon casemanagement krijgen na 6 maanden follow-up.

H 1b Er is geen verschil in aantal ziekteverzuimdagen tussen deelnemers die gewoon casemanagement plus SVAI krijgen vergeleken met deelnemers die alleen gewoon casemanagement krijgen na 6 maanden follow-up.

H 2a Er is geen verschil in aantal dagen ziekteverzuim tussen deelnemers die gewoon casemanagement plus MI krijgen vergeleken met deelnemers die alleen gewoon casemanagement krijgen na 12 maanden follow-up.

H 2b Er is geen verschil in aantal ziekteverzuimdagen tussen deelnemers die gewoon casemanagement plus SVAI krijgen vergeleken met deelnemers die alleen gewoon casemanagement krijgen na 12 maanden follow-up.

H 3a Er is geen verschil in tijd tot de eerste aanhoudende werkhervatting tussen deelnemers die het gebruikelijke casemanagement plus MI krijgen in vergelijking met degenen die alleen het gebruikelijke casemanagement krijgen gedurende 12 maanden follow-up.

H 3b Er is geen verschil in tijd tot de eerste aanhoudende werkhervatting tussen deelnemers die gewoon casemanagement plus SVAI krijgen vergeleken met deelnemers die alleen gewoon casemanagement krijgen gedurende 12 maanden follow-up.

H 4a Er is geen verschil in het aantal deelnemers dat elke maand een ziekteverlofuitkering ontvangt tussen gewoon casemanagement plus MI in vergelijking met alleen gewoon casemanagement gedurende 12 maanden follow-up.

H 4b Er is geen verschil in het aantal personen dat elke maand een ziekteverlofuitkering ontvangt tussen het gebruikelijke casemanagement plus SVAI in vergelijking met het gebruikelijke casemanagement alleen gedurende 12 maanden follow-up.

H 5a Er is geen verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-baten tussen gewoon casemanagement plus MI in vergelijking met gewoon casemanagement alleen gedurende 6 maanden follow-up.

H 5b Er is geen verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-baten tussen gewoon casemanagement plus SVAI in vergelijking met gewoon casemanagement alleen gedurende 6 maanden follow-up.

H 6a Er is geen verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-baten tussen gewoon casemanagement plus MI in vergelijking met gewoon casemanagement alleen gedurende 12 maanden follow-up.

H 6b Er is geen verschil in kosteneffectiviteit, kostenutiliteit en kosten-baten tussen gewoon casemanagement plus SVAI in vergelijking met gewoon casemanagement alleen gedurende 12 maanden follow-up.

H 7a Er is geen verschil in musculoskeletale gezondheid tussen deelnemers die het gebruikelijke casemanagement plus MI krijgen in vergelijking met degenen die alleen het gebruikelijke casemanagement krijgen gedurende 12 maanden follow-up.

H 7b Er is geen verschil in musculoskeletale gezondheid tussen deelnemers die het gebruikelijke casemanagement plus SVAI krijgen in vergelijking met degenen die alleen het gebruikelijke casemanagement krijgen gedurende 12 maanden follow-up.

Er zal een meerarmige RCT met een volledige gezondheidseconomische evaluatie en mediatoranalyse worden uitgevoerd. Om contextuele besmetting te voorkomen, worden alleen NAV-kantoren opgenomen waarin de werknemers geen eerdere MI-training hebben gevolgd. Alle in aanmerking komende deelnemers zullen worden gevraagd om deel te nemen.

Het hoofdkantoor van NAV in Oslo zal een kleine lijst verstrekken van personen die aan de geschiktheidscriteria voldoen. We nemen telefonisch contact op met mensen die in aanmerking komen en geven informatie over het onderzoek. In aanmerking komende personen die geïnteresseerd zijn, ontvangen dan een link naar de geïnformeerde toestemming en de basisvragenlijst.

MI-interventie: naast het gebruikelijke casemanagement krijgt de MI-groep 2 motiverende gesprekken, verzorgd door een NAV-case-worker. De case-workers worden tijdens de studieperiode opgeleid en begeleid. De eerste MI zal face-to-face zijn, de tweede mag telefonisch, maar liever face-to-face. De gesprekken vinden plaats in week 8/9 van de ziekteverlofperiode, daarna nog een keer na circa 2 weken.

SVAI-interventie: Naast het gebruikelijke casemanagement wordt de SVAI-groep opgevolgd door getrainde fysiotherapeuten. Deze groep wordt gestratificeerd naar risicogroepen voor langdurig ziekteverzuim; een "risicogroep" en een "hoogrisicogroep". De risicogroep krijgt 1-2 telefoontjes met de nadruk op het identificeren van obstakels voor terugkeer naar het werk en oplossingen voor het oplossen van deze obstakels. De hoogrisicogroep wordt 3-4 keer gevolgd. De eerste follow-up is telefonisch, de overige follow-ups kunnen telefonisch of face-to-face zijn en kunnen een werkbezoek omvatten. De SVAI-tussenkomst eindigt vóór week 26 van de ziekteverlofperiode van de deelnemers.

Gebruikelijk casemanagement: de Noorse verzorgingsstaat heeft een systeem voor het opvolgen van mensen met ziekteverlof, inclusief een follow-upplan dat door de werknemer en de werkgever is ontwikkeld in week 4 van de ziekteverlofperiode, een dialoogbijeenkomst tussen de werknemer en de werkgever in week 7, en een tweede dialoogbijeenkomst met een NAV-bemiddelaar, in week 26.

De studiestroom:

Baseline-werving vindt plaats in week 8 van de ziekteverlofperiode. De twee interventies zullen direct na randomisatie en baseline assessments van start gaan. De vragenlijsten worden bij aanvang en na 3, 6, 9 en 12 maanden elektronisch verzonden via een beveiligd systeem van de Universiteit van Oslo.

Voorafgaand aan de start van de RCT zal een pilotstudie worden uitgevoerd om het onderzoeksprotocol te testen, inclusief de wervingsprocedure, de randomisatieprocedure, de informatiestroom tussen onderzoekers, fysiotherapeuten, NAV-behandelaars en studiedeelnemers, en de interventies (MI en SVAI). . De pilootstudie zal eindigen bij de eerste 100 opgenomen deelnemers (31 augustus. 2019). De deelnemers aan de pilotstudie worden opgenomen in de RCT zolang het protocol niet wordt gewijzigd ten aanzien van de wetenschappelijke methode en onderzoeksvragen (interne pilotstudie).

Er zal een getrouwheidsstudie van de MI- en SVAI-interventies worden uitgevoerd om te meten hoe goed het getrainde personeel de methoden en interventies gebruikt zoals bedoeld. Voor de MI-arm zal een ontwikkeld instrument (Motivational Interviewing Treatment Integrity Coding Manual 4.2.1) worden gebruikt om de haalbaarheid te scoren op basis van audio-opnamen van alle NAV-behandelaars die de MI-interventie uitvoeren. Voor de SVAI-interventie wordt de haalbaarheid gemeten door zowel audio-opname als uit het telefoonscript/dagboek dat de SVAI-fysiotherapeuten invullen tijdens het gesprek met de studiedeelnemer. De onderzoekers zijn van plan 20-25 geluidsbanden te maken van de 5 SVAI-fysiotherapeuten.