Technika tukového štěpu pro fekální inkontinenci

Účelem této studie je zhodnotit rekonstrukční lipoplastiku s mikrofragmentovanou autologní tukovou tkání (Lipogems®) u pacientek s fekální inkontinencí. Naší hypotézou je, že umístění přibližně 90 cm3 Lipogems® přinese efektivní zvýšení přežívajícího materiálu (ve srovnání s běžnou injekcí tuku) díky zdokonalení procesu a povede ke snížení fekální inkontinence v dlouhodobém horizontu.

Lidská adipózní tkáň (Tuk) má regenerační vlastnosti ve stromální vaskulární frakci (SVF). SVF obsahuje hnízda pericytů a lidských mezenchymálních kmenových buněk MSC). MSC jsou multipotentní buňky (také nazývané stromální multipotentní buňky), které mají schopnost diferencovat se do různých tkání, jako jsou kosti, šlachy, kloubní chrupavky, vazy, svaly a tuk. Po fragmentaci tukové tkáně pomocí Lipogems® jsou životaschopné elementy zachovány s identitou pericytu v intaktní stromální vaskulární nike. Předpokládá se, že po traumatu nebo narušení této tukové tkáně regenerační buňky v neporušené perivaskulární nikě interagují prostřednictvím mikrovezikul s mikroprostředím v místě transplantace, aby podpořily angiogenezi, pučení neuronů a produkci fibroblastů, čímž stimulovaly zvýšenou vaskulaturu (cirkulaci, regeneraci nervů svalový růst a tonus v uretrálním svěrači a ve svalech uretry). Pokud jsou tyto změny pozorovány, dochází k dlouhodobým regeneračním změnám, které by měly být dlouhodobé oproti kratším živým účinkům efektu zvětšování objemu nenarušenou tukovou tkání.

Toto je pilotní studie s 10 subjekty, které budou léčeny lokálními injekcemi Lipogems® a sledovány po dobu až dvou let. Subjekty obdrží úplnou anamnézu a vyšetření jediným kolorektálním chirurgem. U všech registrovaných pacientů bude shromážděna jasná historie jejich frekvence inkontinence, Wexnerovo skóre inkontinence, škála kvality života fekální inkontinence, chirurgická anamnéza a anamnéza porodu, aby bylo možné kategorizovat účastníky studie podle typu inkontinence.

Všichni pacienti podstoupí anální fyziologické vyšetření a endoanální ultrazvuk. Před a po měření budou zaznamenána a porovnána pro objektivní vyhodnocení. Pacienti budou subjektivně hodnoceni pomocí Wexnerova skóre inkontinence a škály kvality života fekální inkontinence.

Pacienti budou mít možnost podstoupit odběr tukové tkáně a cílenou lokální injekci pod ultrazvukovou kontrolou do svalových defektů v intersfinkterickém prostoru, kolem zbývajících částí zevního análního svěrače a podél průběhu pudendálních nervů oboustranně. To bude provedeno na sále nebo operačním sále s IV sedací a lokální anestezií. To vše proběhne ve stejném nastavení ve stejný den.