Técnica de injerto de grasa para la incontinencia fecal

El propósito de este estudio es evaluar la lipoplastia reconstructiva con tejido adiposo autólogo microfragmentado (Lipogems®) en pacientes mujeres con incontinencia fecal. Nuestra hipótesis es que colocar aproximadamente hasta 90 cc de Lipogems® producirá un aumento efectivo en el material sobreviviente (sobre la inyección de grasa normal) debido al refinamiento del proceso y dará como resultado una disminución de la incontinencia fecal a largo plazo.

El Tejido Adiposo Humano (Grasa) posee propiedades regenerativas en su fracción vascular estromal (SVF). SVF contiene nidos de pericitos y células madre mesenquimales MSC humanas). Las MSC son células multipotentes (también llamadas células multipotentes estromales), que poseen la capacidad de diferenciarse en varios tejidos, como hueso, tendón, cartílago articular, ligamentos, músculo y grasa. Tras la fragmentación del tejido adiposo con Lipogems®, los elementos viables se conservan con identidad de pericito dentro de un nicho vascular estromal intacto. Se plantea la hipótesis de que ante un traumatismo o una alteración de este tejido adiposo, las células regenerativas dentro del nicho perivascular intacto interactúan a través de microvesículas con el microambiente en el sitio del trasplante para promover la angiogénesis, el brote neuronal y la producción de fibroblastos, estimulando así el aumento de la vasculatura (circulación, regeneración nerviosa). , crecimiento muscular y tono en el esfínter uretral y en los músculos de la uretra). Si se observan estos cambios, se producen cambios regenerativos de larga duración y deberían ser de larga duración en comparación con los efectos de vida más corta del efecto de aumento de volumen del tejido graso intacto.

Este es un estudio piloto de 10 sujetos que serán tratados con inyecciones locales de Lipogems® y seguidos por hasta dos años. Los sujetos recibirán un historial completo y un examen por parte de un solo cirujano colorrectal. Se recopilará un historial claro de la frecuencia de su incontinencia, la puntuación de incontinencia de Wexner, la escala de calidad de vida de la incontinencia fecal, el historial quirúrgico y el historial de parto de todos los pacientes registrados para clasificar al participante del estudio según el tipo de incontinencia.

Todos los pacientes se someterán a pruebas de fisiología anal y ecografía endoanal. Las mediciones previas y posteriores se registrarán y compararán para una evaluación objetiva. Los pacientes serán evaluados subjetivamente con el puntaje de incontinencia de Wexner y la escala de calidad de vida de incontinencia fecal.

Los pacientes tendrán la oportunidad de someterse a la recolección de tejido adiposo y la inyección local dirigida bajo guía ecográfica en defectos musculares en el espacio interesfinteriano, alrededor de las porciones restantes del esfínter anal externo y a lo largo de los nervios pudendos bilateralmente. Esto se hará en la sala de procedimientos o en el quirófano con sedación intravenosa y anestesia local. Todo esto ocurrirá en el mismo entorno el mismo día.