Técnica de enxerto de gordura para incontinência fecal

O objetivo deste estudo é avaliar a lipoplastia reconstrutiva com tecido adiposo autólogo microfragmentado (Lipogems®) em pacientes do sexo feminino com incontinência fecal. Nossa hipótese é que colocar aproximadamente até 90 cc de Lipogems® produzirá um aumento efetivo no material sobrevivente (em relação à injeção normal de gordura) devido ao refinamento do processo e resultará em diminuição da incontinência fecal a longo prazo.

O Tecido Adiposo Humano (Gordura) possui propriedades regenerativas em sua fração vascular estromal (SVF). SVF contém ninhos de pericitos e células-tronco mesenquimais humanas MSC). As MSCs são células multipotentes (também chamadas de células estromais multipotentes), que possuem a capacidade de se diferenciar em vários tecidos, como osso, tendão, cartilagem articular, ligamentos, músculos e gordura. Após a fragmentação do tecido adiposo usando Lipogems®, elementos viáveis ​​são preservados com identidade de pericito dentro de um nicho vascular estromal intacto. Supõe-se que, após trauma ou ruptura desse tecido adiposo, as células regenerativas dentro do nicho perivascular intacto interajam via microvesículas com o microambiente no local do transplante para promover angiogênese, brotamento neuronal e produção de fibroblastos, estimulando assim o aumento da vasculatura (circulação, regeneração nervosa , crescimento muscular e tônus ​​no esfíncter uretral e nos músculos uretrais). Se essas mudanças forem observadas, mudanças regenerativas duradouras ocorrerão e devem ser duradouras versus os efeitos vivos mais curtos do efeito de volume por tecido adiposo ininterrupto.

Este é um estudo piloto de 10 indivíduos que serão tratados com injeções locais de Lipogems® e acompanhados por até dois anos. Os indivíduos receberão uma história completa e exame por um único cirurgião colorretal. Um histórico claro de sua frequência de incontinência, pontuação de incontinência de Wexner, escala de qualidade de vida de incontinência fecal, histórico cirúrgico e histórico de parto será coletado para todos os pacientes registrados, a fim de categorizar o participante do estudo de acordo com o tipo de incontinência.

Todos os pacientes serão submetidos a testes de fisiologia anal e ultrassonografia endoanal. As medições pré e pós serão registradas e comparadas para avaliação objetiva. Os pacientes serão avaliados subjetivamente com o escore de incontinência de Wexner e a escala de qualidade de vida para incontinência fecal.

Os pacientes terão a oportunidade de passar por coleta de tecido adiposo e injeção local direcionada sob orientação de ultrassom em defeitos musculares no espaço interesfincteriano, ao redor das porções remanescentes do esfíncter anal externo e ao longo do curso dos nervos pudendos bilateralmente. Isso será feito na sala de procedimentos ou na sala de cirurgia com sedação IV e anestesia local. Tudo isso ocorrerá no mesmo cenário no mesmo dia.