Fetttransplantationstechnik bei Stuhlinkontinenz

Ziel dieser Studie ist es, die rekonstruktive Lipoplastik mit mikrofragmentiertem autologem Fettgewebe (Lipogems®) bei Patientinnen mit Stuhlinkontinenz zu evaluieren. Unsere Hypothese ist, dass die Platzierung von etwa bis zu 90 ml Lipogems® aufgrund der Verfeinerung des Prozesses zu einer effektiven Erhöhung des überlebenden Materials (im Vergleich zur normalen Fettinjektion) führt und langfristig zu einer verringerten Stuhlinkontinenz führt.

Menschliches Fettgewebe (Fett) besitzt regenerative Eigenschaften in seiner stromalen Gefäßfraktion (SVF). SVF enthält Nester aus Perizyten und menschlichen mesenchymalen MSC-Stammzellen). MSCs sind multipotente Zellen (auch stromale multipotente Zellen genannt), die die Fähigkeit besitzen, sich in verschiedene Gewebe wie Knochen, Sehnen, Gelenkknorpel, Bänder, Muskeln und Fett zu differenzieren. Bei der Fragmentierung von Fettgewebe mit Lipogems® bleiben lebensfähige Elemente mit Perizytenidentität innerhalb einer intakten stromalen Gefäßnische erhalten. Es wird angenommen, dass nach einem Trauma oder einer Störung dieses Fettgewebes die regenerativen Zellen innerhalb der intakten perivaskulären Nische über Mikrovesikel mit der Mikroumgebung an der Transplantatstelle interagieren, um die Angiogenese, das neuronale Sprossen und die Fibroblastenproduktion zu fördern und dadurch eine erhöhte Gefäßversorgung (Zirkulation, Nervenregeneration) zu stimulieren , Muskelwachstum und Muskeltonus im Harnröhrenschließmuskel und in der Harnröhrenmuskulatur). Wenn diese Veränderungen beobachtet werden, treten lang anhaltende regenerative Veränderungen auf, die im Vergleich zu den kürzeren Live-Effekten des Bulking-Effekts durch ungestörtes Fettgewebe langlebig sein sollten.

Dies ist eine Pilotstudie mit 10 Probanden, die mit lokalen Injektionen von Lipogems® behandelt und bis zu zwei Jahre lang beobachtet werden. Die Probanden erhalten eine vollständige Anamnese und Untersuchung durch einen einzigen kolorektalen Chirurgen. Für alle registrierten Patienten wird eine eindeutige Anamnese ihrer Inkontinenzhäufigkeit, des Wexner-Inkontinenz-Scores, der Stuhlinkontinenz-Lebensqualitätsskala, der Operationsgeschichte und der Geburtsgeschichte erhoben, um die Studienteilnehmerin nach Inkontinenztyp zu kategorisieren.

Alle Patienten werden einem analphysiologischen Test und einem endoanalen Ultraschall unterzogen. Vor- und Nachmessungen werden aufgezeichnet und zur objektiven Bewertung verglichen. Die Patienten werden subjektiv mit dem Wexner-Inkontinenz-Score und der Lebensqualitätsskala für Stuhlinkontinenz bewertet.

Die Patienten haben die Möglichkeit, sich einer Fettgewebsentnahme und einer gezielten lokalen Injektion unter Ultraschallkontrolle bei Muskeldefekten im intersphinkterischen Raum, rund um die verbleibenden Teile des äußeren Analsphinkters und entlang des Verlaufs der Pudendusnerven bilateral zu unterziehen. Dies wird im Eingriffsraum oder im Operationssaal mit intravenöser Sedierung und örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies alles wird am selben Tag in derselben Umgebung stattfinden.