Rasvansiirtotekniikka ulosteen pidätyskyvyttömyyteen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida korjaavaa lipoplastiaa mikrofragmentoidulla autologisella rasvakudoksella (Lipogems®) naispotilailla, joilla on ulosteen pidätyskyvyttömyys. Hypoteesimme on, että noin 90 cm3:n Lipogems®:in sijoittaminen lisää tehokkaasti eloonjääneiden materiaalien määrää (yli normaaliin rasvainjektioon) prosessin hienostuneisuuden ansiosta ja johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyden vähenemiseen pitkällä aikavälillä.

Ihmisen rasvakudoksella (Fat) on regeneratiivisia ominaisuuksia stromaalisessa vaskulaarisessa fraktiossa (SVF). SVF sisältää perisyyttien ja ihmisen MSC mesenkymaalisten kantasolujen pesiä). MSC:t ovat multipotentteja soluja (kutsutaan myös stromaalisiin multipotenttisiin soluihin), joilla on kyky erilaistua erilaisiksi kudoksiksi, kuten luuksi, jänteeksi, nivelrustoksi, nivelsiteiksi, lihakseksi ja rasvaksi. Kun rasvakudos pirstoutuu Lipogems®-tekniikalla, elinkelpoiset elementit säilyvät perisyytti-identiteetin kanssa ehjässä stromaalisessa verisuonissa. Oletuksena on, että tämän rasvakudoksen trauman tai vaurioitumisen jälkeen ehjän perivaskulaarisen markkinaraon regeneratiiviset solut ovat vuorovaikutuksessa mikrorakkuloiden kautta siirtokohdan mikroympäristön kanssa edistääkseen angiogeneesiä, hermosolujen itämistä ja fibroblastien tuotantoa, mikä stimuloi lisääntynyttä verisuonia (verenkiertoa, hermojen regeneraatiota). , virtsaputken sulkijalihaksen ja virtsaputken lihasten lihasten kasvu ja sävytys). Jos näitä muutoksia havaitaan, tapahtuu pitkäkestoisia regeneratiivisia muutoksia ja niiden pitäisi olla pitkäkestoisia verrattuna häiriintymättömän rasvakudoksen bulkkivaikutuksen lyhyempiin eläviin vaikutuksiin.

Tämä on pilottitutkimus, jossa 10 henkilöä hoidetaan paikallisilla Lipogems®-injektioilla ja niitä seurataan enintään kahden vuoden ajan. Koehenkilöt saavat täydellisen historian ja tutkimuksen yhden kolorektaalikirurgin toimesta. Kaikista rekisteröidyistä potilaista kerätään selkeä historia inkontinenssin esiintymistiheydestä, Wexner-inkontinenssipisteet, ulosteen inkontinenssin elämänlaatuasteikko, leikkaushistoria ja synnytyshistoria, jotta tutkimukseen osallistuja voidaan luokitella inkontinenssin tyypin mukaan.

Kaikille potilaille tehdään peräaukon fysiologiset testit ja endoanaalinen ultraääni. Ennen ja jälkeen tehdyt mittaukset kirjataan ja niitä verrataan objektiivista arviointia varten. Potilaat arvioidaan subjektiivisesti Wexnerin inkontinenssin pistemäärällä ja ulosteen inkontinenssin elämänlaatuasteikolla.

Potilailla on mahdollisuus suorittaa rasvakudoksen talteenotto ja kohdennettu paikallinen injektio ultraääniohjauksella lihasvaurioissa intersulkijalihaksessa, kaikkialla ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen jäljellä olevien osien ympärillä ja hämäyshermojen matkalla molemmin puolin. Tämä tehdään toimenpidehuoneessa tai leikkaussalissa IV-sedaatiolla ja paikallispuudutuksessa. Tämä kaikki tapahtuu samassa asetuksessa samana päivänä.