Technika przeszczepu tłuszczu w przypadku nietrzymania stolca

Celem pracy jest ocena rekonstrukcyjnej lipoplastyki przy użyciu mikrofragmentowanej autologicznej tkanki tłuszczowej (Lipogems®) u pacjentek z nietrzymaniem stolca. Nasza hipoteza jest taka, że ​​umieszczenie około 90 cm3 Lipogems® przyniesie skuteczny wzrost przeżywalności materiału (w stosunku do normalnego wstrzyknięcia tłuszczu) dzięki udoskonaleniu procesu i spowoduje zmniejszenie nietrzymania stolca w dłuższej perspektywie.

Ludzka tkanka tłuszczowa (tłuszcz) posiada właściwości regeneracyjne w swojej frakcji naczyniowej zrębu (SVF). SVF zawiera gniazda perycytów i ludzkich mezenchymalnych komórek macierzystych MSC). MSC to komórki multipotentne (zwane również komórkami multipotencjalnymi zrębu), które mają zdolność różnicowania się w różne tkanki, takie jak kość, ścięgno, chrząstka stawowa, więzadła, mięśnie i tłuszcz. Podczas fragmentacji tkanki tłuszczowej za pomocą Lipogems®, żywe elementy są zachowywane z tożsamością perycytów w nienaruszonej niszy naczyniowej zrębu. Przypuszcza się, że po urazie lub przerwaniu tej tkanki tłuszczowej komórki regeneracyjne w obrębie nienaruszonej niszy okołonaczyniowej wchodzą w interakcję poprzez mikropęcherzyki z mikrośrodowiskiem w miejscu przeszczepu, promując angiogenezę, kiełkowanie neuronów i produkcję fibroblastów, stymulując w ten sposób zwiększone unaczynienie (krążenie, regenerację nerwów) , wzrost i napięcie mięśni zwieracza cewki moczowej i mięśni cewki moczowej). W przypadku zaobserwowania tych zmian zachodzą długotrwałe zmiany regeneracyjne, które powinny być długotrwałe w porównaniu z krótszymi żywymi efektami efektu pęcznienia przez nienaruszoną tkankę tłuszczową.

Jest to badanie pilotażowe z udziałem 10 pacjentów leczonych miejscowymi zastrzykami Lipogems® i obserwowanych przez okres do dwóch lat. Pacjenci otrzymają pełny wywiad i badanie przez jednego chirurga jelita grubego. Wyraźna historia częstości nietrzymania moczu, wskaźnik nietrzymania moczu Wexnera, skala jakości życia nietrzymania stolca, historia operacji i historia porodu zostaną zebrane dla wszystkich zarejestrowanych pacjentów w celu sklasyfikowania uczestnika badania według typu nietrzymania moczu.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu fizjologii odbytu oraz USG endoanalnemu. Pomiary przed i po zostaną zarejestrowane i porównane w celu obiektywnej oceny. Pacjenci będą oceniani subiektywnie za pomocą skali nietrzymania moczu Wexnera oraz Skali Jakości Życia Nietrzymania Stolca.

Pacjenci będą mieli możliwość pobrania tkanki tłuszczowej i celowanej iniekcji miejscowej pod kontrolą USG w ubytkach mięśniowych w przestrzeni międzyzwieraczowej, wokół pozostałych odcinków zwieracza zewnętrznego odbytu oraz wzdłuż przebiegu nerwów sromowych obustronnie. Zostanie to zrobione w sali zabiegowej lub sali operacyjnej z sedacją IV i znieczuleniem miejscowym. Wszystko to wydarzy się tego samego dnia w tym samym miejscu.