Fettpodeteknikk for fekal inkontinens

Hensikten med denne studien er å evaluere rekonstruktiv lipoplastikk med mikrofragmentert autologt fettvev (Lipogems®) hos kvinnelige pasienter med fekal inkontinens. Vår hypotese er at plassering av omtrent 90 cc Lipogems® vil gi en effektiv økning i overlevende materiale (over normal fettinjeksjon) på grunn av forfining av prosessen og resultere i redusert fekal inkontinens på lang sikt.

Humant fettvev (fett) har regenererende egenskaper i sin stromale vaskulære fraksjon (SVF). SVF inneholder reir av pericytter og humane MSC mesenkymale stamceller). MSC-er er multipotente celler (også kalt stromale multipotente celler), som har evnen til å differensiere seg til forskjellige vev, som bein, sener, leddbrusk, leddbånd, muskler og fett. Ved fragmentering av fettvev ved bruk av Lipogems®, blir levedyktige elementer bevart med pericytidentitet innenfor en intakt stromal vaskulær nisje. Det er antatt at ved traumer eller forstyrrelse av dette fettvevet, samhandler de regenerative cellene i den intakte perivaskulære nisjen via mikrovesikler med mikromiljøet på transplantasjonsstedet for å fremme angiogenese, nevronal spiring og fibroblastproduksjon og stimulerer derved økt vaskulatur (sirkulasjon, nerveregenerering). , muskelvekst og tonus i urethral sphincter og i urethral muskler). Hvis disse endringene observeres, oppstår langvarige regenerative endringer og bør være langvarige versus de kortere levende effektene av bulking-effekten av uforstyrret fettvev.

Dette er en pilotstudie av 10 forsøkspersoner som vil bli behandlet med lokale injeksjoner av Lipogems® og fulgt i opptil to år. Forsøkspersonene vil motta en fullstendig historie og undersøkelse av en enkelt kolorektal kirurg. En klar historikk over deres inkontinensfrekvens, Wexner Incontinence Score, Fecal Incontinence Quality of Life Scale, kirurgisk historie og fødselshistorie vil bli samlet inn for alle registrerte pasienter for å kategorisere studiedeltakeren i henhold til inkontinenstype.

Alle pasienter vil gjennomgå anal fysiologisk testing og endoanal ultralyd. Før og etter målinger vil bli registrert og sammenlignet for objektiv evaluering. Pasienter vil bli evaluert subjektivt med Wexner incontinence Score og Fecal Incontinence Quality of Life Scale.

Pasienter vil ha mulighet til å gjennomgå fettvevshøsting og målrettet lokal injeksjon under ultralydveiledning i muskeldefekter i det intersfinkteriske rommet, rundt hele de resterende delene av den eksterne analsfinkteren, og langs pudendalnervenes forløp bilateralt. Dette vil bli gjort i prosedyrerommet eller operasjonsrommet med IV-sedasjon og lokalbedøvelse. Alt dette vil skje i samme innstilling på samme dag.