Rehydratace řízená žízní u zdravých dobrovolníků

Voda je největší složkou lidského těla a je nezbytná pro řadu základních metabolických procesů. Dehydratace se týká nedostatečného obsahu vody v těle a je převládající ve zdravotnictví. Opakovaně bylo prokázáno, že dehydratace je spojena se zvýšenou mortalitou a morbiditou. Přes jeho prevalenci a škodlivé následky existují podstatné nedostatky ve znalostech, hodnocení a léčbě tohoto patologického stavu: neexistuje žádná mezinárodně uznávaná definice, klinické příznaky mohou být jemné a nespolehlivé a neexistuje žádný objektivní marker s každodenní klinickou užitečností. V důsledku toho jsou diagnostika dehydratace a rychlé rehydratační strategie ve zdravotnickém prostředí často špatně poskytovány.

Žízeň hraje nedílnou roli v homeostáze tělesné vody. Osmolalita plazmy se zvyšuje s nekompenzovanou ztrátou vody a je považována za nejspolehlivější náhradní objektivní marker dehydratace. Zvýšená osmolalita je snímána hypotalamickými osmoreceptory stimulujícími žízeň a hypofyzární sekreci antidiuretického hormonu (ADH). Bylo prokázáno, že žízeň je citlivá na malé změny osmolality plazmy a vykazuje malou intraindividuální variabilitu. Vzhledem k tomu je racionální navrhnout pacientům citlivou kontrolu nitrožilní rehydratace, která jim umožní používat jemně vybroušený vnitřní mechanismus žízně k vedení jejich vlastní tekutinové terapie. Nedávná pilotní studie prokázala, že pokud bylo zdravým subjektům umožněno regulovat si vlastní intravenózní tekutinovou terapii v reakci na intenzitu žízně, rehydratovali se účinněji než subjekty, které dostávaly tekutinový režim založený na pokynech lékaře. Co je nejasné, je rozsah spolehlivosti žízně při vedení intravenózní rehydratační terapie.

Vyšetřovatelé navrhují dvojitě zaslepenou studii s opakovaným měřením, ve které jsou zdraví dobrovolníci dehydratováni pomocí fyzického a tepelného stresu v klimatické komoře. Jakmile jsou subjekty dehydratovány o 3-5 % své tělesné hmotnosti, dostanou nitrožilní rehydrataci tekutin, kterou mohou vyžadovat v reakci na pocit žízně. V jednom rameni studie budou dostávat nízkoobjemový bolus tekutiny na vyžádání a ve druhém rameni dostanou bolus tekutiny s vyšším objemem. Během tohoto procesu budou měřeny skóre žízně a náhradní markery dehydratace. Vyšetřovatelé pak mohou posoudit, zda se potřeba dodatečné tekutiny v reakci na žízeň snižuje ve frekvenci úměrně stupni korekce deficitu tekutin.