Tørstestyret emnestyret rehydrering hos raske frivillige

Vand er den største enkeltkomponent i den menneskelige krop og er nødvendig for adskillige væsentlige metaboliske processer. Dehydrering refererer til mangelfuldt kropsvandindhold og er udbredt i sundhedsvæsenet. Det er gentagne gange blevet vist, at dehydrering er forbundet med øget dødelighed og morbiditet. På trods af dens udbredelse og skadelige følgesygdomme er der betydelige mangler i viden, vurdering og håndtering af denne patologiske tilstand: der er ingen internationalt anerkendt definition, kliniske tegn kan være subtile og upålidelige, og der er ingen objektiv markør med daglig klinisk anvendelighed. Som en konsekvens er diagnose af dehydrering og hurtige rehydreringsstrategier ofte dårligt leveret i sundhedsmiljøer.

Tørst spiller en integreret rolle i kropsvandhomeostase. Plasmaosmolalitet vil stige med ukompenseret vandtab og betragtes som den mest pålidelige, objektive surrogatmarkør for dehydrering. Øget osmolalitet mærkes af hypothalamus osmoreceptorer, der stimulerer tørst og hypofyseudskillelse af antidiuretisk hormon (ADH). Tørst har vist sig at være følsom over for små ændringer i plasmaosmolalitet og viser ringe intra-individuel variation. I lyset af dette er det rationelt at foreslå en øm kontrol af intravenøs rehydrering til patienter, der gør dem i stand til at bruge den finpudsede iboende tørstmekanisme til at guide deres egen væskebehandling. Et nyligt pilotstudie viste, at raske forsøgspersoner, når de fik lov til at regulere deres egen intravenøse væskebehandling som reaktion på tørstintensitet, rehydrerede sig selv mere effektivt end forsøgspersoner, der fik et vejledende, kliniker-leveret væskeregime. Hvad der er uklart, er omfanget af pålideligheden af ​​tørst til at vejlede intravenøs væskerehydreringsterapi.

Forskerne foreslår en dobbeltblindet undersøgelse med gentagne foranstaltninger, hvor raske frivillige bliver dehydreret ved brug af træningsvarmestress i et klimakammer. Når de er dehydreret med 3-5 % af deres kropsvægt, vil forsøgspersonerne modtage intravenøs væskerehydrering, som de kan kræve som reaktion på deres følelse af tørst. I den ene arm af undersøgelsen vil de modtage lavvolumen væskebolus efter behov, og i den anden arm vil de modtage en større volumen væskebolus. Tørstscore og surrogatmarkører for dehydrering vil blive målt under hele denne proces. Efterforskerne kan derefter vurdere, om behovet for yderligere væske som reaktion på tørst reduceres i frekvens i forhold til graden af ​​korrektion af væskemangel.