Reidratazione controllata dal soggetto guidata dalla sete in volontari sani

L'acqua è il più grande singolo componente del corpo umano ed è necessaria per numerosi processi metabolici essenziali. La disidratazione si riferisce al contenuto di acqua corporea carente ed è prevalente nel settore sanitario. È stato ripetutamente dimostrato che la disidratazione è associata ad un aumento della mortalità e della morbilità. Nonostante la sua prevalenza e le sequele deleterie, vi è una sostanziale carenza nella conoscenza, valutazione e gestione di questo stato patologico: non esiste una definizione riconosciuta a livello internazionale, i segni clinici possono essere sottili e inaffidabili e non esiste un marker oggettivo di utilità clinica quotidiana. Di conseguenza, la diagnosi di disidratazione e le strategie di pronta reidratazione sono spesso fornite male negli ambienti sanitari.

La sete gioca un ruolo fondamentale nell'omeostasi dell'acqua corporea. L'osmolalità plasmatica aumenta con la perdita di acqua non compensata ed è considerata il marcatore obiettivo surrogato più affidabile della disidratazione. L'aumento dell'osmolalità è rilevato dagli osmocettori ipotalamici che stimolano la sete e la secrezione ipofisaria dell'ormone antidiuretico (ADH). È stato dimostrato che la sete è sensibile a piccoli cambiamenti nell'osmolalità plasmatica e mostra poche variazioni intra-individuali. In considerazione di ciò, è razionale proporre ai pazienti un controllo tenero della reidratazione endovenosa, consentendo loro di utilizzare il meccanismo intrinseco della sete finemente affinato per guidare la propria fluidoterapia. Un recente studio pilota ha dimostrato che i soggetti sani, quando autorizzati a regolare la propria terapia con fluidi per via endovenosa in risposta all'intensità della sete, si reidratano in modo più efficiente rispetto ai soggetti che ricevono un regime di fluidi basato su linee guida e fornito dal medico. Ciò che non è chiaro è il grado di affidabilità della sete nel guidare la terapia di reidratazione fluida per via endovenosa.

I ricercatori propongono uno studio di misure ripetute in doppio cieco in cui i volontari sani vengono disidratati utilizzando lo stress da calore da esercizio in una camera climatica. Una volta disidratati del 3-5% del loro peso corporeo, i soggetti riceveranno reidratazione fluida per via endovenosa che possono richiedere in risposta alla loro sensazione di sete. In un braccio dello studio riceveranno un bolo di liquidi a basso volume su richiesta e nell'altro braccio riceveranno un bolo di liquidi a volume più elevato. I punteggi della sete e i marcatori surrogati di disidratazione saranno misurati durante questo processo. Gli investigatori possono quindi valutare se la richiesta di liquidi aggiuntivi in ​​risposta alla sete si riduce in frequenza in proporzione al grado di correzione del deficit di liquidi.