Регидратация, управляемая жаждой, контролируемая субъектом, у здоровых добровольцев

Вода является самым крупным компонентом человеческого тела и необходима для многочисленных важных метаболических процессов. Обезвоживание относится к недостаточному содержанию воды в организме и широко распространено в здравоохранении. Неоднократно было показано, что обезвоживание связано с повышенной смертностью и заболеваемостью. Несмотря на его распространенность и вредные последствия, существует значительный дефицит знаний, оценки и лечения этого патологического состояния: нет международно-признанного определения, клинические признаки могут быть малозаметными и ненадежными, и нет объективных маркеров, которые можно было бы использовать в повседневной клинической практике. Как следствие, диагностика обезвоживания и стратегии быстрой регидратации часто плохо реализуются в медицинских учреждениях.

Жажда играет неотъемлемую роль в гомеостазе воды в организме. Осмоляльность плазмы увеличивается при некомпенсированной потере воды и считается наиболее надежным суррогатным объективным маркером обезвоживания. Повышенная осмоляльность ощущается гипоталамическими осморецепторами, стимулирующими жажду и гипофизарную секрецию антидиуретического гормона (АДГ). Было показано, что жажда чувствительна к небольшим изменениям осмоляльности плазмы и имеет небольшие индивидуальные вариации. Ввиду этого рационально предложить пациентам более мягкий контроль над внутривенной регидратацией, что позволит им использовать отточенный внутренний механизм жажды для управления собственной инфузионной терапией. Недавнее экспериментальное исследование продемонстрировало, что здоровые люди, которым разрешалось самостоятельно регулировать внутривенную инфузионную терапию в ответ на интенсивность жажды, регидратировались более эффективно, чем субъекты, получавшие основанный на рекомендациях режим введения жидкости, назначенный врачом. Что неясно, так это степень надежности жажды при внутривенной инфузионной регидратации.

Исследователи предлагают двойное слепое исследование с повторными измерениями, в котором здоровые добровольцы обезвоживаются с помощью теплового стресса в климатической камере. После обезвоживания на 3-5% от массы тела субъекты получают внутривенную регидратацию жидкости, которую они могут потребовать в ответ на чувство жажды. В одной группе исследования они будут получать болюс жидкости небольшого объема по требованию, а в другой группе они получат болюс жидкости большего объема. На протяжении всего этого процесса будут измеряться показатели жажды и суррогатные маркеры обезвоживания. Затем исследователи могут оценить, снижается ли потребность в дополнительной жидкости в ответ на жажду по частоте пропорционально степени коррекции дефицита жидкости.