Réhydratation guidée par la soif et contrôlée par le sujet chez des volontaires sains

L'eau est le composant le plus important du corps humain et est nécessaire à de nombreux processus métaboliques essentiels. La déshydratation fait référence à une teneur en eau corporelle insuffisante et est répandue dans les soins de santé. Il a été démontré à maintes reprises que la déshydratation est associée à une mortalité et une morbidité accrues. Malgré sa prévalence et ses séquelles délétères, il existe un déficit important dans la connaissance, l'évaluation et la prise en charge de cet état pathologique : il n'existe pas de définition internationalement reconnue, les signes cliniques peuvent être subtils et peu fiables, et il n'existe pas de marqueur objectif d'utilité clinique au quotidien. Par conséquent, le diagnostic de déshydratation et les stratégies de réhydratation rapide sont souvent mal délivrés dans les environnements de soins de santé.

La soif joue un rôle essentiel dans l'homéostasie de l'eau corporelle. L'osmolalité plasmatique augmente avec la perte d'eau non compensée et est considérée comme le marqueur objectif de substitution le plus fiable de la déshydratation. L'augmentation de l'osmolalité est détectée par les osmorécepteurs hypothalamiques stimulant la soif et la sécrétion hypophysaire de l'hormone antidiurétique (ADH). Il a été démontré que la soif est sensible à de petits changements dans l'osmolalité plasmatique et montre peu de variation intra-individuelle. Compte tenu de cela, il est rationnel de proposer aux patients un contrôle tendre de la réhydratation intraveineuse, leur permettant d'utiliser le mécanisme de soif intrinsèque finement aiguisé pour guider leur propre thérapie liquidienne. Une étude pilote récente a démontré que les sujets en bonne santé, lorsqu'ils étaient autorisés à réguler leur propre thérapie par fluide intraveineux en réponse à l'intensité de la soif, se réhydrataient plus efficacement que les sujets recevant un régime liquidien basé sur des directives et administré par un clinicien. Ce qui n'est pas clair, c'est l'étendue de la fiabilité de la soif dans l'orientation de la thérapie de réhydratation liquidienne intraveineuse.

Les chercheurs proposent une étude à mesures répétées en double aveugle dans laquelle des volontaires sains sont déshydratés à l'aide d'un stress thermique dans une chambre climatique. Une fois déshydratés de 3 à 5 % de leur poids corporel, les sujets recevront une réhydratation liquidienne intraveineuse qu'ils pourront demander en réponse à leur sensation de soif. Dans un bras de l'étude, ils recevront un bolus de liquide à faible volume à la demande, et dans l'autre bras, ils recevront un bolus de liquide à volume plus élevé. Les scores de soif et les marqueurs de substitution de la déshydratation seront mesurés tout au long de ce processus. Les enquêteurs peuvent alors évaluer si la demande de liquide supplémentaire en réponse à la soif diminue en fréquence proportionnellement au degré de correction du déficit hydrique.