Durstgesteuerte subjektgesteuerte Rehydratation bei gesunden Freiwilligen

Wasser ist der größte Einzelbestandteil des menschlichen Körpers und wird für zahlreiche lebensnotwendige Stoffwechselvorgänge benötigt. Dehydration bezieht sich auf einen Mangel an Körperwasser und ist im Gesundheitswesen weit verbreitet. Es wurde wiederholt gezeigt, dass Dehydration mit erhöhter Mortalität und Morbidität einhergeht. Trotz seiner Prävalenz und schädlichen Folgen besteht ein erheblicher Mangel an Wissen, Bewertung und Behandlung dieses pathologischen Zustands: Es gibt keine international anerkannte Definition, klinische Anzeichen können subtil und unzuverlässig sein, und es gibt keinen objektiven Marker mit alltäglichem klinischem Nutzen. Infolgedessen werden die Diagnose einer Dehydration und Strategien zur sofortigen Rehydratation im Gesundheitswesen oft nur unzureichend durchgeführt.

Durst spielt eine wesentliche Rolle bei der Homöostase des Körperwassers. Die Plasmaosmolalität steigt mit unkompensiertem Wasserverlust und gilt als der zuverlässigste objektive Ersatzmarker für Dehydration. Erhöhte Osmolalität wird von hypothalamischen Osmorezeptoren wahrgenommen, die den Durst und die hypophysäre Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH) stimulieren. Es wurde gezeigt, dass Durst empfindlich auf kleine Änderungen der Plasmaosmolalität reagiert und nur geringe individuelle Schwankungen zeigt. In Anbetracht dessen ist es vernünftig, den Patienten vorzuschlagen, die Kontrolle über die intravenöse Rehydrierung anzubieten, damit sie den fein abgestimmten intrinsischen Durstmechanismus nutzen können, um ihre eigene Flüssigkeitstherapie zu steuern. Eine kürzlich durchgeführte Pilotstudie zeigte, dass gesunde Probanden, die ihre eigene intravenöse Flüssigkeitstherapie als Reaktion auf die Durstintensität regulieren konnten, sich effizienter rehydrierten als Probanden, die eine leitlinienbasierte, vom Arzt verabreichte Flüssigkeitstherapie erhielten. Was unklar ist, ist das Ausmaß der Verlässlichkeit des Dursts bei der Steuerung der intravenösen Flüssigkeitsrehydratationstherapie.

Die Forscher schlagen eine doppelblinde Studie mit wiederholten Messungen vor, in der gesunde Freiwillige durch körperlichen Hitzestress in einer Klimakammer dehydriert werden. Sobald die Probanden um 3–5 % ihres Körpergewichts dehydriert sind, erhalten sie eine intravenöse Flüssigkeitsrehydratation, die sie als Reaktion auf ihr Durstgefühl verlangen können. In einem Arm der Studie erhalten sie bei Bedarf einen Flüssigkeitsbolus mit geringem Volumen, und im anderen Arm erhalten sie einen Flüssigkeitsbolus mit höherem Volumen. Durstwerte und Ersatzmarker für Dehydration werden während dieses Prozesses gemessen. Die Untersucher können dann beurteilen, ob der Bedarf an zusätzlicher Flüssigkeit als Reaktion auf Durst proportional zum Grad der Korrektur des Flüssigkeitsdefizits abnimmt.