Janoohjattu subjektiohjattu nesteytys terveillä vapaaehtoisilla

Vesi on ihmiskehon suurin yksittäinen komponentti ja se on välttämätön monille välttämättömille aineenvaihduntaprosesseille. Kuivuminen viittaa kehon puutteelliseen vesipitoisuuteen ja on yleistä terveydenhuollossa. On toistuvasti osoitettu, että kuivuminen liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen. Yleisyydestään ja haitallisista seurauksista huolimatta tämän patologisen tilan tiedossa, arvioinnissa ja hoidossa on suuria puutteita: kansainvälisesti tunnustettua määritelmää ei ole, kliiniset oireet voivat olla hienovaraisia ​​ja epäluotettavia, eikä ole olemassa objektiivista merkkiainetta jokapäiväiseen kliiniseen käyttöön. Tämän seurauksena kuivumisen diagnoosi ja nopeat nesteytysstrategiat ovat usein huonoja terveydenhuoltoympäristöissä.

Janolla on olennainen osa kehon veden homeostaasia. Plasman osmolaliteetti kasvaa kompensoimattoman veden häviön myötä, ja sitä pidetään luotettavimpana kuivumisen korvikemerkkinä. Lisääntynyt osmolaliteetti havaitaan hypotalamuksen osmoreseptorien avulla, jotka stimuloivat janoa ja aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin (ADH) eritystä. Janon on osoitettu olevan herkkä pienille plasman osmolaalisuuden muutoksille, ja se osoittaa vain vähän yksilöiden välistä vaihtelua. Tätä silmällä pitäen on järkevää ehdottaa potilaille suonensisäisen nestehukan hallintaa, jotta he voivat käyttää hienoksi hiottua sisäistä janomekanismia ohjaamaan omaa nestehoitoaan. Äskettäinen pilottitutkimus osoitti, että terveet koehenkilöt, kun heidän annettiin säädellä omaa suonensisäistä nestehoitoaan vasteena janon voimakkuudelle, nesteyttivät itsensä tehokkaammin kuin koehenkilöt, jotka saivat ohjeisiin perustuvaa, kliinikon antamaa nestehoitoa. Epäselvää on janon luotettavuuden laajuus suonensisäisen nesterehydraatiohoidon ohjauksessa.

Tutkijat ehdottavat kaksoissokkoutettua, toistuvaa mittaustutkimusta, jossa terveet vapaaehtoiset kuivuvat käyttämällä harjoitus-lämmön stressiä ilmastokammiossa. Kun koehenkilöt ovat kuivuneet 3–5 % painostaan, he saavat suonensisäistä nesteytystä, jota he voivat vaatia vastauksena janotunnelmaan. Tutkimuksen toisessa osassa he saavat pienitilavuuksisen nesteboluksen pyynnöstä, ja toisessa osassa he saavat suuremman tilavuuden nesteboluksen. Janopisteet ja kuivumisen korvikemerkit mitataan koko tämän prosessin ajan. Tutkijat voivat sitten arvioida, väheneekö lisänesteen tarve vasteena janoon frekvenssi suhteessa nestevajeen korjausasteeseen.