Tørsteveiledet fagkontrollert rehydrering hos friske frivillige

Vann er den største enkeltkomponenten i menneskekroppen og er nødvendig for en rekke essensielle metabolske prosesser. Dehydrering refererer til mangelfullt vanninnhold i kroppen og er utbredt i helsevesenet. Det er gjentatte ganger vist at dehydrering er assosiert med økt dødelighet og sykelighet. Til tross for dens utbredelse og skadelige følgetilstander, er det betydelig mangel på kunnskap, vurdering og behandling av denne patologiske tilstanden: det er ingen internasjonalt anerkjent definisjon, kliniske tegn kan være subtile og upålitelige, og det er ingen objektiv markør med daglig klinisk nytte. Som en konsekvens blir diagnose av dehydrering og raske rehydreringsstrategier ofte dårlig levert i helsemiljøer.

Tørste spiller en integrert rolle i kroppsvannhomeostase. Plasmaosmolalitet vil øke med ukompensert vanntap og regnes som den mest pålitelige objektive surrogatmarkøren for dehydrering. Økt osmolalitet registreres av hypotalamiske osmoreseptorer som stimulerer tørste og hypofysesekresjon av antidiuretisk hormon (ADH). Tørste har vist seg å være følsom for små endringer i plasmaosmolalitet og viser liten intra-individuell variasjon. I lys av dette er det rasjonelt å foreslå anbudskontroll av intravenøs rehydrering til pasienter, slik at de kan bruke den finslipte indre tørstemekanismen for å veilede sin egen væskebehandling. En fersk pilotstudie viste at friske forsøkspersoner, når de fikk lov til å regulere sin egen intravenøse væskebehandling som svar på tørsteintensitet, rehydrerte seg mer effektivt enn forsøkspersoner som fikk et veiledningsbasert, kliniker-levert væskeregime. Det som er uklart er graden av påliteligheten til tørst i veiledende intravenøs væskerehydreringsterapi.

Etterforskerne foreslår en dobbeltblind studie med gjentatte tiltak der friske frivillige blir dehydrert ved bruk av treningsvarmestress i et klimakammer. Når de er dehydrert med 3-5 % av kroppsvekten, vil forsøkspersonene få intravenøs væskerehydrering som de kan kreve som svar på følelsen av tørste. I den ene armen av studien vil de motta lavvolum væskebolus ved behov, og i den andre armen vil de få en høyere volum væskebolus. Tørstepoeng og surrogatmarkører for dehydrering vil bli målt gjennom denne prosessen. Etterforskerne kan deretter vurdere om behovet for ekstra væske som svar på tørst reduseres i frekvens i forhold til graden av korrigering av væskemangel.