Reidratação controlada pelo sujeito guiada pela sede em voluntários saudáveis

A água é o maior componente individual do corpo humano e é necessária para vários processos metabólicos essenciais. A desidratação refere-se ao teor de água corporal deficiente e é prevalente na área da saúde. Tem sido repetidamente demonstrado que a desidratação está associada ao aumento da mortalidade e morbidade. Apesar da sua prevalência e sequelas deletérias, existe uma deficiência substancial no conhecimento, avaliação e gestão deste estado patológico: não existe uma definição internacionalmente reconhecida, os sinais clínicos podem ser subtis e pouco fiáveis ​​e não existe um marcador objetivo com utilidade clínica diária. Como consequência, o diagnóstico de desidratação e as estratégias imediatas de reidratação costumam ser mal realizadas em ambientes de saúde.

A sede desempenha um papel fundamental na homeostase da água corporal. A osmolalidade plasmática aumentará com a perda de água descompensada e é considerada o marcador objetivo substituto mais confiável da desidratação. O aumento da osmolalidade é detectado por osmorreceptores hipotalâmicos que estimulam a sede e a secreção hipofisária do hormônio antidiurético (ADH). A sede tem se mostrado sensível a pequenas mudanças na osmolaridade plasmática e mostra pouca variação intraindividual. Em vista disso, é racional propor aos pacientes um controle suave da reidratação intravenosa, capacitando-os a usar o mecanismo intrínseco da sede finamente aprimorado para orientar sua própria fluidoterapia. Um estudo piloto recente demonstrou que indivíduos saudáveis, quando autorizados a regular sua própria terapia com fluidos intravenosos em resposta à intensidade da sede, se reidratavam com mais eficiência do que indivíduos que recebiam um regime de fluidos administrado pelo médico baseado em diretrizes. O que não está claro é a extensão da confiabilidade da sede na orientação da terapia de reidratação com fluidos intravenosos.

Os pesquisadores propõem um estudo duplo-cego, de medidas repetidas, no qual voluntários saudáveis ​​são desidratados por meio de exercícios de estresse térmico em uma câmara climática. Uma vez desidratados em 3-5% de seu peso corporal, os indivíduos receberão hidratação intravenosa com fluidos, que podem ser solicitados em resposta à sensação de sede. Em um braço do estudo, eles receberão um bolus de fluido de baixo volume sob demanda e, no outro braço, receberão um bolus de fluido de maior volume. As pontuações de sede e marcadores substitutos de desidratação serão medidos ao longo deste processo. Os investigadores podem então avaliar se a demanda por líquidos adicionais em resposta à sede diminui em frequência proporcionalmente ao grau de correção do déficit de líquidos.