Mobilní aplikace mHealth podporující udržení fyzické aktivity u mužů a žen s vysokým krevním tlakem (HeartSteps)

Tento soubor projektu odkazuje na Cíl 2 a Cíl 3 grantu Národního institutu srdce, plic a krve (NHLBI). Cíl 1 je registrován v klinických studiích.gov pod samostatným číslem souboru projektu NCT03225521.

Mnoho rizikových faktorů srdečních onemocnění je behaviorálních, jako je fyzická nečinnost, kouření a strava s vysokým obsahem nasycených a trans-tuků. Preventivní programy účinně pomáhají pacientům provést počáteční změny životního stylu potřebné ke snížení rizik, ale pacienti se často snaží tyto změny udržet.

V této studii výzkumníci navrhují vyvinout novou aplikaci mHealth pro podporu udržení fyzické aktivity. Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) provede prospektivní studii k testování aplikace u mužů a žen Kaiser Permanente Washington (KPW) s krevním tlakem, který spadá do rozsahu hypertenze 1. stupně. Využitím častých interakcí, které jednotlivci mají během dne se svými mobilními telefony, výzkumníci navrhnou a vyhodnotí adaptivní, personalizovanou aplikaci, která (1) bude pacientům připomínat jejich zdravotní cíle a motivace; (2) poskytuje praktické nápady, jak mohou být pacienti aktivní právě teď, s ohledem na jejich aktuální kontext; a (3) pomáhá pacientům plánovat a uvažovat o jejich fyzické aktivitě, aby bylo možné vytvořit pevné a udržitelné návyky fyzické aktivity. Aplikace navíc v průběhu času přizpůsobí své fungování každému pacientovi, aby minimalizovala uživatelskou zátěž a zároveň optimalizovala svou schopnost podporovat fyzickou aktivitu a udržovat zapojení do intervence.

Prostřednictvím tří specifických cílů – rozvoje intervence, optimalizace intervence a pilotního hodnocení – tento projekt přispěje: (1) k pochopení toho, jak se zátěž a zapojení do intervence v průběhu času mění a jak jsou ovlivněny poskytováním intervence a chováním a kontextem pacientů; (2) zobecnění výukových algoritmů, které se používají k personalizaci webového obsahu na základě charakteristik uživatelů a dřívějšího chování pro použití v intervencích mobilního zdravotnictví pro udržení chování; a (3) nové poznatky o tom, jak reflektivní a automatizované samoregulační procesy v průběhu času interagují, aby podpořily udržování chování, a jak tyto procesy optimálně získat pomocí intervence mHealth.

Cíl 2: Optimalizovat intervenci a prozkoumat vlivy na reakci účastníků.

Vyšetřovatelé provedou tříměsíční mikrorandomizovanou pilotní studii v rámci oborové terénní studie se 40–50 účastníky s naměřenými hodnotami krevního tlaku, které spadají do rozsahu hypertenze 1. stupně. Mezi cíle tohoto cíle patří (1) provedení in-situ testování použitelnosti a uživatelské zkušenosti intervence; (2) dokončit a vyladit učební algoritmy zásahu; (3) vypracovat pravidla počátečního rozhodování o tom, kdy a pro koho budou jednotlivé zásahové složky poskytnuty; a (4) začít zkoumat, jak jsou fyzická aktivita účastníků, zátěž a vzorce zapojení do intervence ovlivněny různými rysy intervence a kontextem použití.

Cíl 3: Otestovat personalizovanou adaptivní intervenci mHealth v průběhu 9 měsíců Vyšetřovatelé provedou devítiměsíční pilotní studii adaptivní intervence mHealth pro udržení fyzické aktivity s 50–60 účastníky s naměřenými hodnotami krevního tlaku. spadá do rozsahu hypertenze 1. Vyšetřovatelé (1) vyhodnotí proveditelnost a přijatelnost zásahu pro použití v průběhu devíti měsíců; (2) vyhodnotit schopnost algoritmů učení personalizovat poskytování intervencí v průběhu času; a (3) zkoumat, jak se reakce kardiaků na zásah – fyzická aktivita, zátěž a zapojení – mění v průběhu času jako funkce časově proměnlivého použití aplikace a časově proměnných kontextových faktorů. Studie také umožní vyšetřovatelům shromáždit empirické důkazy pro plánování následné RCT pro testování účinnosti intervence. Rozvoj účinných intervencí mHealth vyžaduje pokrok a spolupráci mezi počítačovou vědou, interakcí člověka s počítačem a behaviorálními a zdravotnickými vědami. Tento projekt přispívá ke všem třem disciplínám a prohlubuje porozumění tomu, jak navrhovat personalizované, adaptivní intervence, které pomáhají jednotlivcům nejen přijmout, ale také dlouhodobě udržovat změny chování podporující zdraví.

Aktivity Cíl 2 a Cíl 3 budou probíhat postupně. Nábor a zkušenost účastníků budou téměř totožné. Rozdíly nad rámec vědeckých cílů mezi skupinami Cíl 2 a Cíl 3 jsou v době, kdy je každá skupina zařazena do zkušebního testu. V materiálech jsou provedeny drobné úpravy kvůli rozdílu v době zápisu.

Nebudou testovány žádné hypotézy. Cílem obou studií je vyvinout a otestovat použitelnost a přijatelnost aplikace mHealth, která podporuje udržení fyzické aktivity pacientů s vysokým krevním tlakem.