Um aplicativo móvel mHealth que oferece suporte à manutenção da atividade física entre homens e mulheres com pressão alta (HeartSteps)

Este arquivo de projeto refere-se ao Objetivo 2 e Objetivo 3 da concessão do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI). Objetivo 1 está registrado em ensaios clínicos.gov sob um número de arquivo de projeto separado, NCT03225521.

Muitos dos fatores de risco para doenças cardíacas são comportamentais, como inatividade física, tabagismo e dietas ricas em gorduras saturadas e trans. Os programas de prevenção são eficazes para ajudar os pacientes a fazer as mudanças iniciais de estilo de vida necessárias para reduzir seus riscos, mas os pacientes muitas vezes lutam para manter essas mudanças.

Neste estudo, os investigadores propõem desenvolver uma nova aplicação mHealth para apoiar a manutenção da atividade física. Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) conduzirá um estudo prospectivo para testar a aplicação entre Kaiser Permanente Washington (KPW) homens e mulheres com pressão arterial que cai na faixa de hipertensão estágio 1. Aproveitando as interações frequentes que os indivíduos têm com seus telefones celulares ao longo do dia, os pesquisadores projetarão e avaliarão um aplicativo adaptável e personalizado que (1) mantém os pacientes lembrados de suas metas e motivações de saúde; (2) fornece ideias acionáveis ​​de como os pacientes podem ser ativos agora, dado seu contexto atual; e (3) ajuda os pacientes a planejar e refletir sobre sua atividade física para permitir a criação de hábitos robustos e sustentáveis ​​de atividade física. Além disso, o aplicativo adaptará seu funcionamento para cada paciente ao longo do tempo, a fim de minimizar a sobrecarga do usuário, otimizando sua capacidade de incentivar a atividade física e manter o envolvimento com a intervenção.

Através de três Objetivos Específicos - desenvolvimento da intervenção, otimização da intervenção e avaliação piloto - este projeto contribuirá: (1) compreensão de como a carga e o engajamento na intervenção mudam ao longo do tempo e como são influenciados pela entrega da intervenção e pelo comportamento e contexto dos pacientes; (2) generalização de algoritmos de aprendizagem que são usados ​​para personalizar o conteúdo da web com base nas características dos usuários e comportamento passado para uso em intervenções de mHealth para manutenção comportamental; e (3) novos insights sobre como os processos autorregulatórios reflexivos e automatizados interagem ao longo do tempo para apoiar a manutenção do comportamento e como recrutar de forma otimizada esses processos por meio de uma intervenção mHealth.

Objetivo 2: Otimizar a intervenção e investigar as influências na resposta do participante.

Os investigadores conduzirão um estudo piloto micro-randomizado de três meses dentro do estudo de campo com 40-50 participantes com leituras de pressão arterial que se enquadram na faixa de hipertensão do estágio 1. As metas para este objetivo incluem (1) realizar testes in-situ de usabilidade e experiência do usuário da intervenção; (2) finalizar e ajustar os algoritmos de aprendizagem da intervenção; (3) desenvolver regras iniciais de decisão para quando e para quem os componentes de intervenção individuais serão fornecidos; e (4) começar a investigar como a atividade física, a carga e os padrões de envolvimento dos participantes com a intervenção são afetados por diferentes características da intervenção e pelo contexto de uso.

Objetivo 3: Pilotar a intervenção de mHealth adaptativa personalizada just-in-time ao longo de 9 meses cai na faixa de hipertensão estágio 1. Os investigadores irão (1) avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção para uso ao longo de nove meses; (2) avaliar a capacidade dos algoritmos de aprendizagem para personalizar a entrega de intervenção ao longo do tempo; e (3) investigar como as respostas dos pacientes cardíacos à intervenção - atividade física, carga e envolvimento - mudam ao longo do tempo como funções do uso de aplicativos variáveis ​​no tempo e fatores contextuais variáveis ​​no tempo. O estudo também permitirá que os investigadores reúnam evidências empíricas para planejar um RCT de acompanhamento para testar a eficácia da intervenção. O desenvolvimento de intervenções eficazes de mHealth requer avanços e colaboração entre ciência da computação, interação humano-computador e ciências comportamentais e da saúde. Este projeto contribui para todas as três disciplinas e aprofunda a compreensão de como projetar intervenções personalizadas e adaptativas que ajudam os indivíduos não apenas a adotar, mas também a sustentar mudanças de comportamento de promoção da saúde a longo prazo.

As atividades do objetivo 2 e do objetivo 3 ocorrerão sequencialmente. O recrutamento e a experiência do participante serão quase idênticos. Diferenças além dos objetivos científicos entre os grupos Objetivo 2 e Objetivo 3 é o tempo em que cada grupo é inscrito no teste de teste. Pequenas modificações são feitas nos materiais devido à diferença no tempo de inscrição.

Nenhuma hipótese será testada. O objetivo de ambos os estudos é desenvolver e testar a usabilidade e aceitabilidade de um aplicativo mHealth que apoie a manutenção da atividade física de pacientes com hipertensão arterial.