Мобильное приложение mHealth, поддерживающее поддержание физической активности среди мужчин и женщин с высоким кровяным давлением (HeartSteps)

Этот файл проекта относится к цели 2 и цели 3 гранта Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). Цель 1 зарегистрирована на сайте Clinical Trials.gov. под отдельным номером файла проекта, NCT03225521.

Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний связаны с поведением, например отсутствие физической активности, курение и диеты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров. Программы профилактики эффективны, помогая пациентам внести первоначальные изменения в образ жизни, необходимые для снижения риска, но пациенты часто с трудом поддерживают эти изменения.

В этом исследовании исследователи предлагают разработать новое приложение мобильного здравоохранения для поддержания физической активности. Научно-исследовательский институт здоровья Kaiser Permanente Washington (KPWHRI) проведет проспективное исследование для проверки применения Kaiser Permanente Washington (KPW) среди мужчин и женщин с кровяным давлением, которое попадает в диапазон гипертонии 1-й стадии. Воспользовавшись частым взаимодействием людей со своими мобильными телефонами в течение дня, исследователи разработают и оценят адаптивное персонализированное приложение, которое (1) напоминает пациентам об их целях и мотивах в отношении здоровья; (2) дает действенные идеи о том, как пациенты могут быть активными прямо сейчас, учитывая их текущий контекст; и (3) помогает пациентам планировать свою физическую активность и размышлять над ней, чтобы создать прочные и устойчивые привычки к физической активности. Кроме того, приложение будет со временем адаптировать свою работу для каждого пациента, чтобы свести к минимуму нагрузку на пользователя, оптимизируя при этом свою способность поощрять физическую активность и поддерживать участие в вмешательстве.

Благодаря трем конкретным целям — разработке вмешательства, оптимизации вмешательства и экспериментальной оценке — этот проект будет способствовать: (1) пониманию того, как бремя и вовлеченность в вмешательство меняются с течением времени и как на них влияет проведение вмешательства, а также поведение и контекст пациентов; (2) обобщение алгоритмов обучения, которые используются для персонализации веб-контента на основе характеристик пользователей и прошлого поведения для использования в вмешательствах мобильного здравоохранения для поддержания поведения; и (3) новое понимание того, как рефлексивные и автоматизированные процессы саморегуляции взаимодействуют с течением времени для поддержки поддержания поведения и как оптимально задействовать эти процессы с помощью вмешательства мобильного здравоохранения.

Цель 2: оптимизировать вмешательство и исследовать влияние на реакцию участников.

Исследователи проведут трехмесячное микрорандомизированное пилотное исследование внутри предмета в полевых условиях с участием 40-50 участников с показаниями артериального давления, которые попадают в диапазон гипертонии 1-й стадии. Цели для этой цели включают (1) выполнение на месте проверки удобства использования и пользовательского опыта вмешательства; (2) завершить и настроить алгоритмы обучения вмешательства; (3) разработать первоначальные правила принятия решений о том, когда и для кого будут предоставляться отдельные компоненты вмешательства; и (4) приступить к изучению того, как на физическую активность участников, нагрузку и модели участия в вмешательстве влияют различные функции вмешательства и контекст использования.

Цель 3: Пилотное индивидуальное оперативное адаптивное вмешательство в области мобильного здравоохранения в течение 9 месяцев. Исследователи проведут 9-месячное пилотное исследование адаптивного вмешательства в области мобильного здравоохранения для поддержания физической активности с участием 50-60 участников с показателями артериального давления, которые попадает в диапазон 1 стадии артериальной гипертензии. Исследователи будут (1) оценивать осуществимость и приемлемость вмешательства для использования в течение девяти месяцев; (2) оценить способность алгоритмов обучения персонализировать выполнение вмешательства с течением времени; и (3) исследовать, как реакция кардиологических пациентов на вмешательство — физическая активность, нагрузка и вовлеченность — изменяются с течением времени в зависимости от меняющегося во времени использования приложения и меняющихся во времени контекстуальных факторов. Исследование также позволит исследователям собрать эмпирические данные для планирования последующего РКИ для проверки эффективности вмешательства. Разработка эффективных вмешательств в области мобильного здравоохранения требует достижений и сотрудничества между компьютерными науками, взаимодействием человека и компьютера, а также науками о поведении и здоровье. Этот проект вносит вклад во все три дисциплины и углубляет понимание того, как разрабатывать персонализированные адаптивные вмешательства, которые помогают людям не только принимать, но и поддерживать изменения поведения, способствующие укреплению здоровья, в долгосрочной перспективе.

Действия по целям 2 и 3 будут выполняться последовательно. Набор и опыт участников будут практически идентичными. Различия между группами Цели 2 и Цели 3, помимо научных целей, заключаются во времени, в течение которого каждая группа участвует в испытательном испытании. В материалы внесены небольшие изменения в связи с разницей во времени зачисления.

Никакие гипотезы не будут проверяться. Целью обоих исследований является разработка и проверка удобства использования и приемлемости приложения мобильного здравоохранения, которое поддерживает поддержание физической активности пациентов с высоким кровяным давлением.