Une application mobile mHealth soutenant le maintien de l'activité physique chez les hommes et les femmes souffrant d'hypertension artérielle (HeartSteps)

Ce fichier de projet fait référence à l'objectif 2 et à l'objectif 3 de la subvention du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). L'objectif 1 est enregistré sur le site Clinical Trials.gov sous un numéro de dossier de projet distinct, NCT03225521.

Bon nombre des facteurs de risque de maladie cardiaque sont comportementaux, comme l'inactivité physique, le tabagisme et les régimes riches en gras saturés et en gras trans. Les programmes de prévention sont efficaces pour aider les patients à apporter les premiers changements de style de vie nécessaires pour réduire leurs risques, mais les patients ont souvent du mal à maintenir ces changements.

Dans cette étude, les chercheurs proposent de développer une nouvelle application mHealth pour soutenir le maintien de l'activité physique. Le Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) mènera une étude prospective pour tester l'application auprès des hommes et des femmes de Kaiser Permanente Washington (KPW) dont la tension artérielle se situe dans la plage d'hypertension de stade 1. En tirant parti des interactions fréquentes que les individus ont avec leurs téléphones portables tout au long de la journée, les chercheurs concevront et évalueront une application adaptative et personnalisée qui (1) rappelle aux patients leurs objectifs de santé et leurs motivations ; (2) fournit des idées pratiques sur la façon dont les patients peuvent être actifs dès maintenant, compte tenu de leur contexte actuel ; et (3) aide les patients à planifier et à réfléchir sur leur activité physique pour permettre la création d'habitudes d'activité physique solides et durables. De plus, l'application adaptera son fonctionnement pour chaque patient au fil du temps afin de minimiser la charge de l'utilisateur tout en optimisant sa capacité à encourager l'activité physique et à maintenir l'engagement avec l'intervention.

Grâce à trois objectifs spécifiques - développement d'interventions, optimisation d'interventions et évaluation pilote - ce projet contribuera : (1) à comprendre comment le fardeau et l'engagement d'intervention changent au fil du temps et comment ils sont influencés par la prestation de l'intervention et le comportement et le contexte des patients ; (2) la généralisation des algorithmes d'apprentissage qui sont utilisés pour personnaliser le contenu Web en fonction des caractéristiques des utilisateurs et du comportement passé pour une utilisation dans les interventions mHealth pour le maintien du comportement ; et (3) de nouvelles informations sur la manière dont les processus d'autorégulation réfléchis et automatisés interagissent au fil du temps pour soutenir le maintien du comportement et sur la manière de recruter de manière optimale ces processus grâce à une intervention mHealth.

Objectif 2 : Optimiser l'intervention et étudier les influences sur la réponse des participants.

Les enquêteurs mèneront une étude pilote micro-randomisée de trois mois sur le terrain avec 40 à 50 participants dont les lectures de tension artérielle se situent dans la plage d'hypertension de stade 1. Les objectifs de cet objectif comprennent (1) effectuer des tests de convivialité et d'expérience utilisateur in situ de l'intervention ; (2) finaliser et ajuster les algorithmes d'apprentissage de l'intervention ; (3) élaborer des règles de décision initiales pour savoir quand et pour qui des composantes d'intervention individuelles seront fournies ; et (4) commencer à étudier comment l'activité physique, le fardeau et les schémas d'engagement des participants avec l'intervention sont affectés par les différentes caractéristiques de l'intervention et le contexte d'utilisation.

Objectif 3 : Piloter l'intervention mHealth adaptative personnalisée juste à temps sur 9 mois se situe dans la plage d'hypertension de stade 1. Les enquêteurs (1) évalueront la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention pour une utilisation au cours de neuf mois ; (2) évaluer la capacité des algorithmes d'apprentissage à personnaliser la prestation des interventions au fil du temps ; et (3) étudier comment les réponses des patients cardiaques à l'intervention - activité physique, charge et engagement - changent au fil du temps en fonction de l'utilisation de l'application qui varie dans le temps et des facteurs contextuels qui varient dans le temps. L'étude permettra également aux enquêteurs de recueillir des preuves empiriques pour planifier un ECR de suivi afin de tester l'efficacité de l'intervention. Le développement d'interventions mHealth efficaces nécessite des progrès et une collaboration entre l'informatique, l'interaction homme-ordinateur et les sciences du comportement et de la santé. Ce projet apporte des contributions aux trois disciplines et approfondit la compréhension de la façon de concevoir des interventions personnalisées et adaptatives qui aident les individus non seulement à adopter mais aussi à maintenir des changements de comportement favorables à la santé à long terme.

Les activités de l'objectif 2 et de l'objectif 3 se dérouleront de manière séquentielle. Le recrutement et l'expérience des participants seront presque identiques. Les différences au-delà des objectifs scientifiques entre les groupes de l'objectif 2 et de l'objectif 3 sont le moment où chaque groupe est inscrit à l'essai de test. De légères modifications sont apportées aux matériaux en raison de la différence de temps d'inscription.

Aucune hypothèse ne sera testée. L'objectif des deux études est de développer et de tester l'utilisabilité et l'acceptabilité d'une application mHealth qui prend en charge le maintien de l'activité physique des patients souffrant d'hypertension artérielle.