Een mobiele mHealth-applicatie die het behoud van fysieke activiteit ondersteunt bij mannen en vrouwen met hoge bloeddruk (HeartSteps)

Dit projectdossier verwijst naar doelstelling 2 en doelstelling 3 van de subsidie ​​van het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI). Doel 1 is geregistreerd in clinical trials.gov onder een apart projectdossiernummer, NCT03225521.

Veel van de risicofactoren voor hartaandoeningen zijn gedragsmatig, zoals lichamelijke inactiviteit, roken en diëten met veel verzadigde en transvetten. Preventieprogramma's zijn effectief in het helpen van patiënten bij het maken van de eerste veranderingen in levensstijl die nodig zijn om hun risico's te verminderen, maar patiënten hebben vaak moeite om die veranderingen vol te houden.

In deze studie stellen de onderzoekers voor om een ​​nieuwe mHealth-toepassing te ontwikkelen ter ondersteuning van het behoud van fysieke activiteit. Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) zal een prospectieve studie uitvoeren om de toepassing te testen bij mannen en vrouwen van Kaiser Permanente Washington (KPW) met een bloeddruk die in het stadium 1 hypertensiebereik valt. Door gebruik te maken van de frequente interacties die individuen gedurende de dag met hun mobiele telefoons hebben, zullen de onderzoekers een adaptieve, gepersonaliseerde applicatie ontwerpen en evalueren die (1) patiënten herinnert aan hun gezondheidsdoelen en motivaties; (2) biedt bruikbare ideeën voor hoe patiënten op dit moment actief kunnen zijn, gegeven hun huidige context; en (3) helpt patiënten bij het plannen van en nadenken over hun fysieke activiteit om het creëren van robuuste en duurzame gewoonten voor fysieke activiteit mogelijk te maken. Bovendien zal de applicatie zijn werking voor elke patiënt in de loop van de tijd aanpassen om de gebruikersbelasting te minimaliseren en tegelijkertijd het vermogen om fysieke activiteit aan te moedigen en betrokkenheid bij de interventie te behouden, te optimaliseren.

Door middel van drie specifieke doelstellingen - interventieontwikkeling, interventieoptimalisatie en proefevaluatie - zal dit project bijdragen aan: (1) inzicht in hoe belasting en interventiebetrokkenheid in de loop van de tijd veranderen en hoe deze worden beïnvloed door de levering van interventies en het gedrag en de context van patiënten; (2) generalisatie van leeralgoritmen die worden gebruikt om webinhoud te personaliseren op basis van gebruikerskenmerken en gedrag in het verleden voor gebruik in mHealth-interventies voor gedragsbehoud; en (3) nieuwe inzichten over hoe reflectieve en geautomatiseerde zelfregulerende processen in de loop van de tijd op elkaar inwerken om gedragsbehoud te ondersteunen en hoe deze processen optimaal kunnen worden gerekruteerd door middel van een mHealth-interventie.

Doel 2: Interventie optimaliseren en invloeden op de respons van deelnemers onderzoeken.

De onderzoekers zullen een micro-gerandomiseerde pilootstudie van drie maanden uitvoeren binnen een veldstudie met 40-50 deelnemers met bloeddrukmetingen die vallen in het stadium 1 hypertensiebereik. Doelen voor dit doel zijn onder meer (1) uitvoeren van in-situ bruikbaarheid en gebruikerservaring testen van de interventie; (2) de leeralgoritmen van de interventie afronden en afstemmen; (3) initiële beslissingsregels ontwikkelen voor wanneer en voor wie individuele interventiecomponenten zullen worden verstrekt; en (4) beginnen te onderzoeken hoe de fysieke activiteit, belasting en patronen van betrokkenheid van deelnemers bij de interventie worden beïnvloed door verschillende kenmerken van de interventie en de gebruikscontext.

Doel 3: Pilot van de gepersonaliseerde just-in-time adaptieve mHealth-interventie gedurende 9 maanden De onderzoekers zullen een 9 maanden durende eenarmige pilotstudie uitvoeren van adaptieve mHealth-interventie voor behoud van fysieke activiteit met 50-60 deelnemers met bloeddrukmetingen die valt in het stadium 1 hypertensiebereik. De onderzoekers zullen (1) de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie voor gebruik in de loop van negen maanden evalueren; (2) het vermogen van de leeralgoritmen beoordelen om de levering van interventies in de loop van de tijd te personaliseren; en (3) onderzoeken hoe de reacties van hartpatiënten op de interventie - fysieke activiteit, belasting en betrokkenheid - in de loop van de tijd veranderen als functies van in de tijd variërend applicatiegebruik en in de tijd variërende contextuele factoren. De studie zal de onderzoekers ook in staat stellen om empirisch bewijs te verzamelen om een ​​follow-up RCT te plannen om de doeltreffendheid van de interventie te testen. De ontwikkeling van effectieve mHealth-interventies vereist vooruitgang in en samenwerking tussen informatica, mens-computerinteractie en gedrags- en gezondheidswetenschappen. Dit project levert bijdragen aan alle drie de disciplines en verdiept het begrip van hoe gepersonaliseerde, adaptieve interventies kunnen worden ontworpen die individuen niet alleen helpen gezondheidsbevorderende gedragsveranderingen op de lange termijn aan te nemen, maar ook vol te houden.

Aim 2 en Aim 3 activiteiten vinden na elkaar plaats. De werving en deelnemerservaring zullen vrijwel identiek zijn. Verschillen buiten de wetenschappelijke doelstellingen tussen de Aim 2- en Aim 3-groepen is de tijd dat elke groep is ingeschreven in de testproef. Vanwege het verschil in inschrijvingstijd zijn er kleine aanpassingen aan de materialen.

Er worden geen hypothesen getest. Het doel van beide onderzoeken is het ontwikkelen en testen op bruikbaarheid en aanvaardbaarheid van een mHealth-toepassing die het behoud van fysieke activiteit van patiënten met hoge bloeddruk ondersteunt.