En mHealth-mobilapplikasjon som støtter vedlikehold av fysisk aktivitet blant menn og kvinner med høyt blodtrykk (HeartSteps)

Denne prosjektfilen refererer til mål 2 og mål 3 for tilskuddet fra National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Mål 1 er registrert i clinical trials.gov under et eget prosjektfilnummer, NCT03225521.

Mange av risikofaktorene for hjertesykdom er atferdsmessige, som fysisk inaktivitet, røyking og dietter med høyt innhold av mettet fett og transfett. Forebyggingsprogrammer er effektive til å hjelpe pasienter med å gjøre de første livsstilsendringene som trengs for å redusere risikoen, men pasienter sliter ofte med å opprettholde disse endringene.

I denne studien foreslår etterforskerne å utvikle en ny mHealth-applikasjon for å støtte vedlikehold av fysisk aktivitet. Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) vil gjennomføre en prospektiv studie for å teste applikasjonen blant menn og kvinner fra Kaiser Permanente Washington (KPW) med blodtrykk som faller i nivå 1-hypertensjonsområdet. Ved å dra nytte av de hyppige interaksjonene som enkeltpersoner har med mobiltelefonene sine gjennom dagen, vil etterforskerne designe og evaluere en adaptiv, personlig applikasjon som (1) holder pasientene påminnet om deres helsemål og motivasjoner; (2) gir praktiske ideer for hvordan pasienter kan være aktive akkurat nå, gitt deres nåværende kontekst; og (3) hjelper pasienter med å planlegge og reflektere over deres fysiske aktivitet for å muliggjøre etablering av robuste og bærekraftige fysiske aktivitetsvaner. I tillegg vil applikasjonen tilpasse funksjonen for hver pasient over tid for å minimere brukerbyrden samtidig som dens evne til å oppmuntre til fysisk aktivitet og opprettholde engasjement i intervensjonen optimaliseres.

Gjennom tre spesifikke mål - intervensjonsutvikling, intervensjonsoptimalisering og pilotevaluering - vil dette prosjektet bidra til: (1) forståelse av hvordan byrde og intervensjonsengasjement endres over tid og hvordan de påvirkes av intervensjonslevering og pasientenes atferd og kontekst; (2) generalisering av læringsalgoritmer som brukes til å tilpasse nettinnhold basert på brukernes egenskaper og tidligere atferd for bruk i mHealth-intervensjoner for atferdsvedlikehold; og (3) ny innsikt om hvordan reflekterende og automatiserte selvregulerende prosesser samhandler over tid for å støtte atferdsvedlikehold og hvordan man optimalt kan rekruttere disse prosessene gjennom en mHealth-intervensjon.

Mål 2: Optimalisere intervensjon og undersøke påvirkninger på deltakerrespons.

Etterforskerne vil gjennomføre en tre-måneders mikro-randomisert pilotstudie innen fagfeltstudie med 40-50 deltakere med blodtrykksmålinger som faller i nivå 1 hypertensjonsområdet. Mål for dette målet inkluderer (1) utføre in-situ brukervennlighet og brukeropplevelsestesting av intervensjonen; (2) sluttføre og justere intervensjonens læringsalgoritmer; (3) utvikle innledende beslutningsregler for når og for hvem individuelle intervensjonskomponenter vil bli gitt; og (4) begynne å undersøke hvordan deltakernes fysiske aktivitet, belastning og mønstre for engasjement i intervensjonen påvirkes av ulike intervensjonstrekk og brukskonteksten.

Mål 3: Pilot den personlig tilpassede just-in-time adaptive mHealth intervensjonen over 9 måneder. Etterforskerne vil gjennomføre en 9 måneder lang enarms pilotstudie av adaptiv mHealth intervensjon for vedlikehold av fysisk aktivitet med 50-60 deltakere med blodtrykksmålinger som faller i nivå 1 hypertensjonsområdet. Etterforskerne vil (1) evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonen for bruk i løpet av ni måneder; (2) vurdere evnen til læringsalgoritmene til å tilpasse intervensjonslevering over tid; og (3) undersøke hvordan hjertepasienters respons på intervensjonen – fysisk aktivitet, belastning og engasjement – ​​endrer seg over tid som funksjoner av tidsvarierende applikasjonsbruk og tidsvarierende kontekstuelle faktorer. Studien vil også gjøre det mulig for etterforskerne å samle empirisk bevis for å planlegge en oppfølgende RCT for å teste effektiviteten av intervensjonen. Utvikling av effektive mHealth-intervensjoner krever fremskritt i og samarbeid mellom informatikk, menneske-datamaskin-interaksjon og atferds- og helsevitenskap. Dette prosjektet gir bidrag til alle tre disiplinene og utdyper forståelsen av hvordan man kan designe personlige, adaptive intervensjoner som hjelper individer ikke bare til å adoptere, men også opprettholde helsefremmende atferdsendringer på lang sikt.

Mål 2- og Mål 3-aktiviteter vil finne sted sekvensielt. Rekrutterings- og deltakeropplevelsen vil være nesten identisk. Forskjeller utover vitenskapelige mål mellom Mål 2- og Mål 3-gruppene er tiden hver gruppe er påmeldt i testforsøket. Små endringer er gjort på materialene på grunn av forskjellen i påmeldingstid.

Ingen hypoteser vil bli testet. Hensikten med begge studiene er å utvikle og teste for brukervennlighet og aksept av en mHealth-applikasjon som støtter vedlikehold av fysisk aktivitet hos pasienter med høyt blodtrykk.