Eine mobile mHealth-Anwendung zur Unterstützung der Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität bei Männern und Frauen mit Bluthochdruck (HeartSteps)

Diese Projektdatei bezieht sich auf Ziel 2 und Ziel 3 des Zuschusses des National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Ziel 1 ist in klinischen Studien.gov registriert unter einer separaten Projektaktennummer, NCT03225521.

Viele der Risikofaktoren für Herzerkrankungen sind verhaltensbedingt, wie körperliche Inaktivität, Rauchen und eine Ernährung mit einem hohen Gehalt an gesättigten Fetten und Transfetten. Präventionsprogramme sind wirksam, um Patienten dabei zu helfen, die ersten Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, die zur Verringerung ihrer Risiken erforderlich sind, aber Patienten haben oft Schwierigkeiten, diese Änderungen aufrechtzuerhalten.

In dieser Studie schlagen die Forscher vor, eine neuartige mHealth-Anwendung zur Unterstützung der Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität zu entwickeln. Das Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) wird eine prospektive Studie durchführen, um die Anwendung bei Kaiser Permanente Washington (KPW) Männern und Frauen mit einem Blutdruck zu testen, der in den Hypertoniebereich der Stufe 1 fällt. Durch die Nutzung der häufigen Interaktionen, die Einzelpersonen den ganzen Tag über mit ihren Mobiltelefonen haben, werden die Forscher eine anpassungsfähige, personalisierte Anwendung entwerfen und evaluieren, die (1) Patienten an ihre Gesundheitsziele und Motivationen erinnert; (2) liefert umsetzbare Ideen, wie Patienten in Anbetracht ihres aktuellen Kontexts jetzt aktiv werden können; und (3) hilft Patienten, ihre körperliche Aktivität zu planen und zu reflektieren, um die Schaffung robuster und nachhaltiger körperlicher Aktivitätsgewohnheiten zu ermöglichen. Darüber hinaus wird die Anwendung ihre Funktionsweise im Laufe der Zeit für jeden Patienten anpassen, um die Benutzerbelastung zu minimieren und gleichzeitig ihre Fähigkeit zu optimieren, körperliche Aktivität zu fördern und das Engagement für die Intervention aufrechtzuerhalten.

Durch drei spezifische Ziele – Interventionsentwicklung, Interventionsoptimierung und Pilotevaluierung – wird dieses Projekt dazu beitragen: (1) zu verstehen, wie sich Belastung und Interventionsengagement im Laufe der Zeit ändern und wie sie durch die Interventionsdurchführung und das Verhalten und den Kontext der Patienten beeinflusst werden; (2) Verallgemeinerung von Lernalgorithmen, die verwendet werden, um Webinhalte auf der Grundlage von Benutzereigenschaften und vergangenem Verhalten zu personalisieren, zur Verwendung in mHealth-Interventionen zur Verhaltenserhaltung; und (3) neue Erkenntnisse darüber, wie reflektierende und automatisierte Selbstregulierungsprozesse im Laufe der Zeit interagieren, um die Verhaltenserhaltung zu unterstützen, und wie diese Prozesse durch eine mHealth-Intervention optimal rekrutiert werden können.

Ziel 2: Intervention optimieren und Einflüsse auf die Teilnehmerreaktion untersuchen.

Die Forscher werden eine dreimonatige mikrorandomisierte Pilotstudie mit 40-50 Teilnehmern mit Blutdruckmessungen durchführen, die in den Bluthochdruckbereich der Stufe 1 fallen. Zu den Zielen für dieses Ziel gehören (1) Durchführung von In-situ-Usability- und User-Experience-Tests der Intervention; (2) die Lernalgorithmen der Intervention finalisieren und abstimmen; (3) erste Entscheidungsregeln zu entwickeln, wann und für wen einzelne Interventionskomponenten bereitgestellt werden; und (4) zu untersuchen, wie die körperliche Aktivität, die Belastung und die Muster des Umgangs mit der Intervention durch die verschiedenen Interventionsmerkmale und den Nutzungskontext beeinflusst werden.

Ziel 3: Pilotierung der personalisierten Just-in-Time-adaptiven mHealth-Intervention über 9 Monate fällt in den Hypertoniebereich der Stufe 1. Die Ermittler werden (1) die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention für den Einsatz über einen Zeitraum von neun Monaten bewerten; (2) die Fähigkeit der Lernalgorithmen bewerten, die Interventionsbereitstellung im Laufe der Zeit zu personalisieren; und (3) zu untersuchen, wie sich die Reaktionen von Herzpatienten auf die Intervention – körperliche Aktivität, Belastung und Engagement – ​​im Laufe der Zeit als Funktionen der zeitveränderlichen Anwendungsnutzung und zeitveränderlicher Kontextfaktoren ändern. Die Studie wird es den Forschern auch ermöglichen, empirische Beweise zu sammeln, um eine nachfolgende RCT zu planen, um die Wirksamkeit der Intervention zu testen. Die Entwicklung wirksamer mHealth-Interventionen erfordert Fortschritte in und Zusammenarbeit zwischen Informatik, Mensch-Computer-Interaktion sowie Verhaltens- und Gesundheitswissenschaften. Dieses Projekt leistet Beiträge zu allen drei Disziplinen und vertieft das Verständnis dafür, wie personalisierte, adaptive Interventionen gestaltet werden können, die Einzelpersonen helfen, gesundheitsfördernde Verhaltensänderungen nicht nur anzunehmen, sondern auch langfristig aufrechtzuerhalten.

Die Aktivitäten zu Ziel 2 und Ziel 3 finden nacheinander statt. Die Rekrutierungs- und Teilnehmererfahrung wird nahezu identisch sein. Über die wissenschaftlichen Ziele hinausgehende Unterschiede zwischen den Ziel-2- und Ziel-3-Gruppen liegen in der Zeit, zu der jede Gruppe in den Testversuch aufgenommen wird. Aufgrund der unterschiedlichen Anmeldezeit werden geringfügige Änderungen an den Materialien vorgenommen.

Es werden keine Hypothesen getestet. Ziel beider Studien ist es, eine mHealth-Anwendung zu entwickeln und auf Nutzbarkeit und Akzeptanz zu testen, die die Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität von Patienten mit Bluthochdruck unterstützt.