Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost fyzioterapie po PRP u chronického whiplash

2. listopadu 2021 aktualizováno: University of Calgary

Účinnost konzervativní multimodální fyzioterapie u chronických poruch souvisejících s whiplash s fasetovou bolestí podstupující léčbu plazmou bohatou na krevní destičky (PRP): řada experimentálních návrhů jednotlivých případů (SCED).

Vyšetřovatelé prozkoumají standardizovanou a dříve publikovanou konzervativní multimodální fyzioterapii založenou na důkazech splňující pokyny pro klinickou praxi u jedinců s chronickými poruchami spojenými s whiplash (WAD) s bolestí zprostředkovanou fasetami (vhodná odpověď na bloky duálních mediálních větví), kteří podstupují plazmu cervikálního fasetového kloubu -Rich Platelet (PRPt) a porovnejte zdravotní výsledky s jednotlivci podstupujícími PRP cervikálního facetového kloubu s obvyklou péčí (PRPu), která sestává z poradenství, domácího cvičení pod dohledem a farmakologického managementu pro léčbu reziduální bolesti. Aby bylo jasno, vyšetřovatelé nezkoumají účinnost nebo účinnost PRP cervikálního fasetového kloubu – tito jedinci již souhlasili s pokračováním v léčbě PRP. Výzkumníci hodnotí roli adjuvantní konzervativní multimodální fyzioterapie. Je třeba poznamenat, že tito pacienti dříve nereagovali na konzervativní fyzioterapii. Vyšetřovatelé použijí design, který je ve fyzioterapii zcela nový, single Case Experimental Designs (SCEDs). Na rozdíl od designu experimentální skupiny, ve kterém je jedna skupina porovnávána s druhou, účastníci jednosubjektového výzkumu poskytují svá vlastní kontrolní data pro účely srovnání v rámci designu spíše než mezi subjekty. SCED poskytují metodu pro stanovení odpovědi a přínosu pro každého jednotlivého pacienta.

Vyšetřovatelé proto posoudí účinnost konzervativní multimodální fyzioterapie u chronické WAD s fasetově zprostředkovanou bolestí podstupující PRP cervikálního fasetového kloubu, s použitím pacientů jako vlastní kontroly, ve vícenásobném základním uspořádání.

Přehled studie

Detailní popis

Bude se jednat o jediný případ s randomizovaným vícenásobným základním experimentálním designem se zařazením 3 pacientů podstupujících PRPt a 3 pacientů podstupujících PRPu po PRP. Bude existovat proměnná délka základní linie (A1) a poté rozložený začátek, aby byla zajištěna interní validita – jeden pacient začíná v 5 dnech (po PRP), jeden v 8 (po PRP) a jeden v 11 dnech po PRP, náhodně přidělené. Tato studie bude využívat A1-B-A2 design: základní linie (A1 bez zásahu); fáze intervence (B); a žádný zásah (sledování A2).

Primární výsledky měření budou shromažďovány denně během tohoto časového období. Po základní fázi bude následovat 6týdenní intervenční období (B). Účastníci absolvují 10 jednohodinových sezení v průběhu 6 týdnů. Intervenci bude provádět zkušený fyzioterapeut s postgraduální kvalifikací. Během období intervence se jednou nebo dvakrát týdně bude denní shromažďování měření primárních výsledků shodovat s poskytováním každého intervenčního sezení. Po intervenční fázi bude následovat 12týdenní následná fáze (A2), kdy účastníci nebudou mít žádný kontakt s intervenčním personálem. Tato následná fáze se provádí za účelem stanovení možné doby trvání zlepšení po intervenci. Všechna výsledná měření budou shromážděna po dokončení tohoto 12týdenního období sledování.

Sekundární výsledky měření pro účely zobecnění budou shromažďovány před zahájením PRP, na konci období intervence (které se shoduje se začátkem období bez intervence) a na konci období bez intervence; celkem 3 odběrová místa po celou dobu trvání studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

6

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2E2P5
        • Vivo Cura Health

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 55 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Jedinci s poruchou spojenou s whiplash stupněm II s > 80% úlevou od známé bolesti krku po blokádách dvojitých mediálních větví
  • > 12 týdnů od poranění a nereagovali na předchozí (> 6 týdnů) konzervativní léčbu
  • Bolest krku na numerické škále hodnocení bolesti ≥ 4/10
  • Index postižení krku > 28 %

Kritéria vyloučení:

  • Přítomnost příznaků závratě
  • Známá nebo suspektní závažná patologie páteře (např. metastatické onemocnění páteře);
  • Potvrzená zlomenina nebo dislokace v době poranění (tj. WAD stupeň IV)
  • Kompromis nervového kořene (tj. WAD stupeň III)
  • Operace páteře za posledních 12 měsíců; a
  • Anamnéza jakýchkoli duševních poruch, jako je bipolární porucha, psychóza, schizofrenie, úzkost, PTSD nebo těžká deprese
  • Neschopnost přestat užívat protizánětlivé léky 3 dny před nebo 10 dní po PRP
  • Nerozumím +/- kompletním ověřeným položkám dotazníku v angličtině

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Fyzioterapie (PRPt)
Šestitýdenní cvičební program (2 sezení v každém z týdnů 1-4 a 1 sezení v každém z týdnů 5 a 6) bude zahrnovat specifická individuálně přizpůsobená cvičení pro zlepšení pohybu a kontroly krčního a ramenního pletence. Cvičení budou nízko zátěžového charakteru a navržena tak, aby byla bezbolestná. Fyzioterapeut zároveň poskytne pragmatickou multimodální fyzioterapii, která usnadní schopnost vykonávat cvičení a povede účastníka k návratu k běžným aktivitám. Tento specifický léčebný program byl podrobně popsán (Jull et al., 2008; Ritchie et al., 2015b) a zaměřuje se na aktivaci a zlepšení koordinační a vytrvalostní kapacity šíjových flexorů, extenzorů a lopatkových svalů ve specifických cvičeních a funkčních úkolech. . Účastníci budou také provádět cvičení doma, jednou denně. Budou poskytnuty psané a ilustrované pokyny ke cvičení. Cvičební program se řídí australskými směrnicemi pro léčbu chronického whiplash (TRACsa, 2008).
Účastníci budou provádět své obvyklé činnosti po dobu 5, 8 nebo 11 dnů po PRP. Účastníci zahájí 6týdenní intervenční období po tomto období, během kterého se zúčastní 10 sezení se zkušeným postgraduálním fyzioterapeutem. Po těchto 6 týdnech nebudou mít účastníci žádný kontakt s intervenčním personálem během 6týdenního období sledování.
Žádný zásah: Počkejte a uvidíte (PRPu)

Jednotlivcům náhodně vybraným k obvyklé péči bude poskytnuta brožurka s doporučeními Whiplash Injury Recovery: A Self Help Guide (MAIC, Qld, 2nd edition). Poskytuje informace o whiplash; ujištění o prognóze; rady, jak zůstat aktivní a pokračovat v práci, stejně jako informace o správném držení těla; obrázkové popisy konkrétních cviků na krk a horní končetiny a informace o obnovení funkčních denních činností. Brožura vychází z doporučení aktuálních australských směrnic pro léčbu whiplash (SIRA, 2014).

Obvyklá péče zahrnuje přístup „počkej a uvidíš“ (v kombinaci s poskytováním domácích cvičení) a bude zahrnovat týdenní kontrolní schůzky s lékařem, primárně za účelem přezkoumání informací v brožuře a pokroku v „obecných“ cvičeních a doporučeních aktivit v rámci brožur. Nebude zajištěna praktická fyzioterapie. Během tohoto časového období bude také poskytováno vzdělávání týkající se PRP a souvisejících léčebných cyklů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bolest, radost ze života a obecná aktivita (PEG)
Časové okno: 12 týdnů
PEG měří průměrnou intenzitu bolesti krku (P), interferenci s radostí ze života (E) a interferenci s obecnou aktivitou (G) na kontinuální číselné stupnici (NRS) od 0 do 10 během posledních 24 hodin (Krebs et al. , 2009).
12 týdnů
Vlastní účinnost při provádění každodenních činností v chronické WAD.
Časové okno: 12 týdnů
Tato otázka požádá účastníky, aby zjistili, „nakolik jste si jisti svou schopností vykonávat své každodenní úkoly v přítomnosti bolesti krku nebo postižení?“ s 1 znamená, že si vůbec nejsem jistý; 2 značí trochu sebevědomí 3 značí středně sebevědomý; 4 velmi sebevědomý a 5 znamená extrémně sebevědomý.
12 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index postižení krku (NDI)
Časové okno: Až 11 dní + 12 týdnů
NDI je spolehlivé a citlivé měřítko postižení související s bolestí krku, ověřené pro použití u jedinců po poranění krční páteře (Vernon & Mior, 1991). Dotazník o 10 položkách zahrnuje aktivity každodenního života, které mohou být ovlivněny bolestí krku. Procentuální skóre bude vypočítáno z 0-5 Likertovy skórované odpovědi na každou otázku.
Až 11 dní + 12 týdnů
Globální dojem změny pacienta (škála -3 až +3)
Časové okno: Až 11 dní + 12 týdnů
Toto je 7 bodová stupnice, která vyžaduje, aby lékař zhodnotil, jak moc se stav pacienta zlepšil nebo zhoršil ve srovnání s výchozím stavem na začátku intervence. +/- 3 se týká Very Much Improved/Worse; +/- 2 až mnohem lepší/horší; +/-1 Minimálně lepší/horší
Až 11 dní + 12 týdnů
Stupnice deprese a úzkosti (DASS-21)
Časové okno: Až 11 dní + 12 týdnů
DASS-21 se skládá z 21 otázek, z nichž každá odráží negativní emocionální symptom. Skládá se ze 3 subškál: příznaky deprese, úzkosti a stresu. Každá otázka má Likertovo skóre (0-3). Součet relevantních 7 položek pro každou subškálu tvoří skóre účastníků pro každou subškálu (Lovibond & Lovibond, 1995).
Až 11 dní + 12 týdnů
Škála katastrofy bolesti (PCS)
Časové okno: Až 11 dní + 12 týdnů
Tato škála je 13-položková škála pro hodnocení katastrofického myšlení o bolesti. Je to Likert skóroval (1-4).
Až 11 dní + 12 týdnů
Krátký formulář lékařského průzkumu výsledků (SF-12)
Časové okno: Až 11 dní + 12 týdnů
Tento průzkum měří kvalitu života související se zdravím. SF-12 obsahuje 12 otázek týkajících se fyzického fungování domén; omezení role kvůli fyzickým zdravotním problémům; tělesná bolest; celkové vnímání zdraví; vitalita (energie/únava); sociální fungování; omezení role kvůli emocionálním problémům; a obecné duševní zdraví (psychická tíseň a psychická pohoda). Souhrnné skóre fyzické a duševní složky se počítá pomocí 12 otázek a pohybuje se od 0 (nejnižší úroveň zdraví) do 100 (nejvyšší úroveň zdraví) (Ware et al, 1996).
Až 11 dní + 12 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ashley Smith, PhD, University of Calgary

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

4. března 2019

Primární dokončení (Aktuální)

18. října 2021

Dokončení studie (Aktuální)

18. října 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. dubna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. května 2019

První zveřejněno (Aktuální)

14. května 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. listopadu 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. listopadu 2021

Naposledy ověřeno

1. října 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • REB18-0724

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit