Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effectiviteit van fysiotherapie na PRP voor chronische whiplash

2 november 2021 bijgewerkt door: University of Calgary

Effectiviteit van conservatieve multimodale fysiotherapie bij chronische whiplash-geassocieerde aandoeningen met facetgemedieerde pijn die een behandeling met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) ondergaan: een reeks van Single Case Experimental Designs (SCED's).

De onderzoekers zullen een gestandaardiseerde en eerder gepubliceerde evidence-based conservatieve multimodale fysiotherapeutische behandeling onderzoeken die voldoet aan de klinische praktijkrichtlijnen bij personen met chronische whiplash-geassocieerde aandoeningen (WAD) met facet-gemedieerde pijn (gepaste reactie op dubbele mediale vertakkingsblokkades) die cervicale facetgewrichtsplasma ondergaan -Rich Platelet (PRPt) en vergelijk de gezondheidsresultaten met die van personen die cervicale facetgewricht PRP met gebruikelijke zorg (PRPu) ondergaan, die bestaat uit advies, thuisoefeningen onder toezicht en farmacologisch beheer voor de behandeling van resterende pijn. Voor alle duidelijkheid: de onderzoekers onderzoeken niet de werkzaamheid of effectiviteit van cervicale facetgewricht PRP - deze personen hebben al toestemming gegeven om door te gaan met de PRP-behandeling. De onderzoekers evalueren de rol van adjuvante conservatieve multimodale fysiotherapeutische behandeling. Opgemerkt moet worden dat deze patiënten voorheen niet reageerden op conservatieve fysiotherapie. De onderzoekers zullen een ontwerp gebruiken dat vrij nieuw is in de fysiotherapie, Single Case Experimental Designs (SCED's). In tegenstelling tot een experimenteel groepsontwerp waarin de ene groep met de andere wordt vergeleken, leveren deelnemers aan onderzoek met één proefpersoon hun eigen controlegegevens voor vergelijkingsdoeleinden in een ontwerp binnen proefpersonen in plaats van tussen proefpersonen. SCED's bieden een methode om de respons en het voordeel voor elke individuele patiënt te bepalen.

Daarom zullen de onderzoekers de effectiviteit beoordelen van conservatieve multimodale fysiotherapie voor chronische WAD met facetgemedieerde pijn die cervicale facetgewricht PRP ondergaat, met patiënten als hun eigen controle, in een ontwerp met meerdere basislijnen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit zal een enkel geval zijn met een gerandomiseerde experimentele opzet met meerdere baselines met inschrijving van 3 patiënten die PRPt ondergaan en 3 patiënten die PRPu ondergaan na PRP. Er zal een basislijn met variabele lengte zijn (A1) en vervolgens een gespreide start om interne validiteit te bieden - één patiënt start op 5 dagen (post-PRP), één op 8 (post-PRP) en één op 11 dagen post-PRP, willekeurig toegewezen. Deze studie zal een A1-B-A2-ontwerp gebruiken: een basislijn (A1 geen interventie); interventiefase (B); en een niet-interventie (A2 follow-up).

Gedurende deze periode worden dagelijks primaire uitkomstmaten verzameld. De basislijnfase wordt gevolgd door een interventieperiode van 6 weken (B). Deelnemers krijgen 10 sessies van een uur gedurende een periode van 6 weken. De interventie wordt uitgevoerd door een ervaren fysiotherapeut met postdoctorale kwalificaties. Tijdens de interventieperiode valt de dagelijkse verzameling van de primaire uitkomstmaten één of twee keer per week samen met de levering van elke interventiesessie. De interventiefase wordt gevolgd door een follow-upfase van 12 weken (A2) waarin de deelnemers geen contact hebben met het interventiepersoneel. Deze follow-up fase wordt uitgevoerd om de mogelijke duur van verbetering na interventie te bepalen. Alle uitkomstmaten worden verzameld aan het einde van deze follow-upperiode van 12 weken.

Secundaire uitkomstmaten voor generalisatiedoeleinden zullen worden verzameld vóór aanvang van PRP, aan het einde van de interventieperiode (die samenvalt met het begin van de niet-interventieperiode) en aan het einde van de niet-interventieperiode; in totaal 3 bemonsteringspunten gedurende de duur van het onderzoek.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

6

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2E2P5
        • Vivo Cura Health

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 55 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Individuen met graad II Whiplash-geassocieerde stoornis met > 80% verlichting van bekende nekpijn na dubbele mediale vertakkingsblokkades
  • > 12 weken sinds het letsel en niet reageerde op eerdere (> 6 weken) conservatieve behandeling
  • Nekpijn op numerieke pijnbeoordelingsschaal ≥ 4/10
  • Nekbeperkingsindex > 28%

Uitsluitingscriteria:

  • Aanwezigheid van symptomen van duizeligheid
  • Bekende of vermoede ernstige spinale pathologie (bijv. uitgezaaide ziekte van de wervelkolom);
  • Bevestigde fractuur of ontwrichting op het moment van verwonding (d.w.z. WAD Graad IV)
  • Zenuwwortelcompromis (d.w.z. WAD Graad III)
  • Spinale chirurgie in de afgelopen 12 maanden; en
  • Geschiedenis van psychische aandoeningen zoals bipolaire stoornis, psychose, schizofrenie, angst, PTSS of ernstige depressie
  • Onvermogen om te stoppen met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen gedurende 3 dagen voorafgaand aan of 10 dagen na PRP
  • Kan +/- volledig gevalideerde vragenlijstitems in het Engels niet begrijpen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Fysiotherapie (PRPT)
Het oefenprogramma van 6 weken (2 sessies in elk van de weken 1-4 en 1 sessie in elk van de weken 5 en 6) bestaat uit specifieke, individueel op maat gemaakte oefeningen om de beweging en controle van de nek- en schoudergordel te verbeteren. De oefeningen zullen van een lage belasting aard zijn en ontworpen om pijnvrij te zijn. Tegelijkertijd zal de fysiotherapeut pragmatische multimodale fysiotherapie bieden om het vermogen om oefeningen voort te zetten te vergemakkelijken en de terugkeer van de deelnemer naar normale activiteiten te begeleiden. Dit specifieke behandelprogramma is in detail beschreven (Jull et al., 2008; Ritchie et al., 2015b) en richt zich op het activeren en verbeteren van de coördinatie en het uithoudingsvermogen van de nekflexoren, extensoren en scapulieren bij specifieke oefeningen en functionele taken . De deelnemers zullen de oefeningen ook thuis doen, één keer per dag. Er worden schriftelijke en geïllustreerde oefeninstructies verstrekt. Het oefenprogramma volgt de Australische richtlijnen voor de behandeling van chronische whiplash (TRACsa, 2008).
Deelnemers ondernemen hun gebruikelijke activiteiten gedurende de basisperiode van 5, 8 of 11 dagen na PRP. Na deze periode beginnen de deelnemers aan de interventieperiode van 6 weken, gedurende welke tijd ze zullen deelnemen aan 10 sessies met een ervaren postdoctorale fysiotherapeut. Na deze 6 weken hebben de deelnemers gedurende de follow-upperiode van 6 weken geen contact meer met interventiepersoneel.
Geen tussenkomst: Afwachten en zien (PRPu)

Individuen die gerandomiseerd zijn naar de gebruikelijke zorg krijgen een adviesboekje Whiplash Injury Recovery: A Self Help Guide (MAIC, Qld, 2nd edition). Het geeft informatie over whiplash; zekerheid over prognose; advies om actief te blijven en weer aan het werk te gaan en informatie over een juiste werkhouding; picturale beschrijvingen van specifieke oefeningen voor de nek en bovenste ledematen en informatie over het hervatten van functionele dagelijkse activiteiten. Het boekje is gebaseerd op de aanbevelingen van de huidige Australische richtlijnen voor Whiplash Management (SIRA, 2014).

Gebruikelijke zorg houdt een afwachtende houding in (in combinatie met het geven van oefeningen thuis) en omvat wekelijkse controleafspraken met een arts, voornamelijk om de informatie in het boekje te bekijken en de voortgang van de 'algemene' oefeningen en activiteitenaanbevelingen binnen de boekje. Er wordt geen hands-on fysiotherapie gegeven. Gedurende deze periode zal er ook voorlichting worden gegeven over PRP en bijbehorende genezingscycli.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Pijn, levensvreugde en algemene activiteit (PEG)
Tijdsspanne: 12 weken
PEG meet de gemiddelde nekpijnintensiteit (P), interferentie met levensvreugde (E) en interferentie met algemene activiteit (G) op de continue numerieke beoordelingsschaal (NRS) van 0 tot 10 gedurende de laatste 24 uur (Krebs et al. , 2009).
12 weken
Zelfeffectiviteit tijdens het uitvoeren van dagelijkse activiteiten bij chronische WAD.
Tijdsspanne: 12 weken
Deze vraag zal de deelnemers vragen om vast te stellen "hoe zeker bent u in uw vermogen om uw dagelijkse taken uit te voeren in de aanwezigheid van uw nekpijn of handicap?" waarbij 1 aangeeft helemaal geen vertrouwen te hebben; 2 betekent een beetje zelfverzekerd 3 betekent redelijk zelfverzekerd; 4 zeer zelfverzekerd en 5 betekent zeer zelfverzekerd.
12 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Nek Invaliditeit Index (NDI)
Tijdsspanne: Tot 11 dagen + 12 weken
De NDI is een betrouwbare en responsieve maat voor nekpijngerelateerde handicaps, gevalideerd voor gebruik bij personen na een whiplash (Vernon & Mior, 1991). De vragenlijst met 10 items omvat activiteiten van het dagelijks leven die door nekpijn kunnen worden beïnvloed. Er wordt een procentuele score berekend op basis van de 0-5 Likert-gescoorde antwoorden op elke vraag.
Tot 11 dagen + 12 weken
Patiënt Global Impression of Change (-3 tot +3 schaal)
Tijdsspanne: Tot 11 dagen + 12 weken
Dit is een 7-puntsschaal die vereist dat de clinicus beoordeelt hoeveel de toestand van de patiënt is verbeterd of verslechterd ten opzichte van een uitgangstoestand aan het begin van de interventie. +/- 3 heeft betrekking op zeer veel verbeterd/slechter; +/- 2 tot veel verbeterd/slechter; +/-1 Minimaal verbeterd/slechter
Tot 11 dagen + 12 weken
Stressschalen voor depressie en angst (DASS-21)
Tijdsspanne: Tot 11 dagen + 12 weken
De DASS-21 bestaat uit 21 vragen, die elk een negatief emotioneel symptoom weerspiegelen. Het bestaat uit 3 subschalen: Depressieve, Angst- en Stresssymptomen. Elke vraag wordt Likert gescoord (0-3). De som van de relevante 7 items voor elke subschaal vormen de scores van de deelnemers voor elke subschaal (Lovibond & Lovibond, 1995).
Tot 11 dagen + 12 weken
De pijn catastrofale schaal (PCS)
Tijdsspanne: Tot 11 dagen + 12 weken
Deze schaal is een schaal met 13 items om catastrofaal denken over pijn te evalueren. Er wordt Likert gescoord (1-4).
Tot 11 dagen + 12 weken
Kort formulier onderzoek medische resultaten (SF-12)
Tijdsspanne: Tot 11 dagen + 12 weken
Dit onderzoek meet de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De SF-12 bevat 12 vragen die betrekking hebben op de domeinen fysiek functioneren; rolbeperkingen vanwege lichamelijke gezondheidsproblemen; lichamelijke pijn; algemene gezondheidspercepties; vitaliteit (energie/vermoeidheid); sociaal functioneren; rolbeperkingen vanwege emotionele problemen; en algemene geestelijke gezondheid (psychisch leed en psychisch welzijn). Samenvattingsscores voor fysieke en mentale componenten worden berekend aan de hand van de 12 vragen en variëren van 0 (laagste gezondheidsniveau) tot 100 (hoogste gezondheidsniveau) (Ware et al, 1996).
Tot 11 dagen + 12 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ashley Smith, PhD, University Of Calgary

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

4 maart 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

18 oktober 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

18 oktober 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 april 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 mei 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 mei 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 november 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 november 2021

Laatst geverifieerd

1 oktober 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • REB18-0724

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren