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Eficácia da fisioterapia após o PRP para chicotada crônica

2 de novembro de 2021 atualizado por: University of Calgary

Eficácia da Fisioterapia Multimodal Conservadora em Distúrbios Crônicos Associados ao Chicote com Dor Mediada por Facetas Submetidos a Tratamento com Plasma Rico em Plaquetas (PRP): uma Série de Projetos Experimentais de Caso Único (SCEDs).

Os investigadores explorarão um tratamento de fisioterapia multimodal conservador padronizado e publicado anteriormente, que cumpre as diretrizes de prática clínica em indivíduos com distúrbios associados ao efeito chicote (WAD) crônicos com dor mediada por facetas (resposta apropriada a bloqueios de ramos mediais duplos) submetidos a plasma articular facetário cervical -Rich Platelet (PRPt) e comparar os resultados de saúde com indivíduos submetidos a PRP da articulação facetária cervical com cuidados habituais (PRPu), que consiste em aconselhamento, exercícios domiciliares supervisionados e tratamento farmacológico para o tratamento da dor residual. Para ser claro, os investigadores não estão investigando a eficácia ou eficácia do PRP da articulação facetária cervical - esses indivíduos já consentiram em prosseguir com o tratamento com PRP. Os investigadores estão avaliando o papel do tratamento fisioterapêutico multimodal conservador adjuvante. Deve-se notar que esses pacientes anteriormente não responderam à fisioterapia conservadora. Os investigadores usarão um projeto que é bastante novo em fisioterapia, Projetos Experimentais de Caso Único (SCEDs). Em contraste com um projeto de grupo experimental no qual um grupo é comparado com outro, os participantes em uma pesquisa de sujeito único fornecem seus próprios dados de controle para fins de comparação em um projeto dentro do sujeito, em vez de um projeto entre sujeitos. Os SCEDs fornecem um método para determinar a resposta e o benefício para cada paciente individual.

Portanto, os investigadores avaliarão a eficácia da fisioterapia multimodal conservadora para WAD crônica com dor mediada por facetas submetidas a PRP da articulação facetária cervical, usando pacientes como seu próprio controle, em um desenho de linha de base múltipla.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este será um caso único com design experimental de linha de base múltipla randomizado com inscrição de 3 pacientes submetidos a PRPt e 3 pacientes submetidos a PRPu após PRP. Haverá uma linha de base de comprimento variável (A1) e, em seguida, um início escalonado para fornecer validade interna - um paciente começando em 5 dias (pós-PRP), um em 8 (pós-PRP) e um em 11 dias pós-PRP, aleatoriamente alocado. Este estudo utilizará um desenho A1-B-A2: uma linha de base (A1 sem intervenção); fase de intervenção (B); e uma sem intervenção (acompanhamento A2).

As medidas de resultados primários serão coletadas diariamente durante este período de tempo. A fase de linha de base será seguida por um período de intervenção de 6 semanas (B). Os participantes terão 10 sessões de uma hora durante um período de 6 semanas. A intervenção será realizada por um fisioterapeuta experiente com qualificações de pós-graduação. Durante o período de intervenção, uma ou duas vezes por semana, a coleta diária das medidas de desfecho primário coincidirá com a entrega de cada sessão de intervenção. A fase de intervenção será seguida por uma fase de acompanhamento de 12 semanas (A2) onde os participantes não terão contato com o pessoal de intervenção. Essa fase de acompanhamento é implementada para determinar a possível duração da melhora pós-intervenção. Todas as medidas de resultado serão coletadas na conclusão deste período de acompanhamento de 12 semanas.

As medidas de resultados secundários para fins de generalização serão coletadas antes do início do PRP, no final do período de intervenção (que coincide com o início do período sem intervenção) e no final do período sem intervenção; totalizando 3 pontos de amostragem ao longo da duração do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

6

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T2E2P5
        • Vivo Cura Health

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Indivíduos com Transtorno Associado ao Chicote de Grau II com > 80% de alívio da dor cervical familiar após bloqueios duplos do ramo medial
  • > 12 semanas desde a lesão e não respondeu ao tratamento conservador anterior (> 6 semanas)
  • Dor no pescoço na escala numérica de dor ≥ 4/10
  • Índice de incapacidade do pescoço > 28%

Critério de exclusão:

  • Presença de sintomas de tontura
  • Patologia espinhal grave conhecida ou suspeita (por exemplo, doença metastática da coluna vertebral);
  • Fratura ou luxação confirmada no momento da lesão (ou seja, WAD Grau IV)
  • Comprometimento da raiz nervosa (ou seja, WAD Grau III)
  • Cirurgia de coluna nos últimos 12 meses; e
  • Histórico de qualquer condição de saúde mental, como transtorno bipolar, psicose, esquizofrenia, ansiedade, TEPT ou depressão grave
  • Incapacidade de parar de tomar medicamentos anti-inflamatórios por 3 dias antes ou 10 dias após o PRP
  • Incapaz de entender +/- completar os itens validados do questionário em inglês

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Fisioterapia (PRPt)
O programa de exercícios de 6 semanas (2 sessões em cada uma das semanas 1-4 e 1 sessão em cada uma das semanas 5 e 6) incluirá exercícios específicos adaptados individualmente para melhorar o movimento e o controle do pescoço e da cintura escapular. Os exercícios serão de baixa carga e projetados para serem livres de dor. Ao mesmo tempo, o fisioterapeuta fornecerá fisioterapia multimodal pragmática para facilitar a capacidade de realizar exercícios e orientar o retorno do participante às atividades normais. Este programa de tratamento específico foi descrito em detalhes (Jull et al., 2008; Ritchie et al., 2015b) e se concentra em ativar e melhorar a coordenação e capacidade de resistência dos músculos flexores, extensores e escapulares do pescoço em exercícios específicos e tarefas funcionais . Os participantes também realizarão os exercícios em casa, uma vez por dia. Instruções de exercícios escritas e ilustradas serão fornecidas. O programa de exercícios segue as diretrizes australianas para o tratamento de chicotada crônica (TRACsa, 2008).
Os participantes realizarão suas atividades habituais durante o período de linha de base de 5, 8 ou 11 dias após o PRP. Os participantes iniciarão o período de intervenção de 6 semanas após esse período, durante o qual participarão de 10 sessões com um fisioterapeuta de pós-graduação experiente. Após essas 6 semanas, os participantes não terão contato com a equipe de intervenção durante o período de acompanhamento de 6 semanas.
Sem intervenção: Espere e Veja (PRPu)

Indivíduos randomizados para os cuidados habituais receberão um livreto de aconselhamento Recuperação de lesão por chicotada: um guia de auto-ajuda (MAIC, Qld, 2ª edição). Ele fornece informações sobre whiplash; garantia sobre o prognóstico; conselhos para manter-se ativo e retomar o trabalho, bem como informações sobre a postura correta; descrições pictóricas de exercícios específicos para pescoço e membros superiores e informações sobre a retomada das atividades funcionais diárias. O livreto é baseado nas recomendações das atuais Diretrizes australianas para o manejo do efeito chicote (SIRA, 2014).

Os cuidados usuais envolvem uma abordagem de 'esperar para ver' (em combinação com o fornecimento de exercícios em casa) e incluirão consultas semanais de revisão com um médico, principalmente para revisar as informações no livreto e progredir nos exercícios 'gerais' e recomendações de atividades dentro do livreto. Nenhuma fisioterapia manual será fornecida. A educação sobre o PRP e os ciclos de cura associados também será fornecida durante esse período.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dor, Prazer na Vida e Atividade Geral (PEG)
Prazo: 12 semanas
A PEG mede a intensidade média da dor no pescoço (P), a interferência no prazer de viver (E) e a interferência na atividade geral (G) na escala de classificação numérica contínua (NRS) de 0 a 10 durante as últimas 24 horas (Krebs et al. , 2009).
12 semanas
Autoeficácia durante a realização de atividades diárias em WAD crônica.
Prazo: 12 semanas
Esta pergunta pedirá aos participantes que identifiquem "quão confiante você está em sua capacidade de realizar suas tarefas diárias na presença de sua dor ou deficiência no pescoço?" com 1 indicando nada confiante; 2 indicando um pouco confiante 3 indicando moderadamente confiante; 4 muito confiante e 5 indicando extremamente confiante.
12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI)
Prazo: Até 11 dias + 12 semanas
O NDI é uma medida confiável e responsiva da incapacidade relacionada à dor no pescoço, validada para uso em indivíduos após lesões cervicais (Vernon & Mior, 1991). O questionário de 10 itens inclui atividades da vida diária que podem ser afetadas pela dor no pescoço. Uma pontuação percentual será calculada a partir da resposta com pontuação de 0-5 Likert para cada pergunta.
Até 11 dias + 12 semanas
Impressão global de mudança do paciente (escala de -3 a +3)
Prazo: Até 11 dias + 12 semanas
Esta é uma escala de 7 pontos que requer que o clínico avalie o quanto a condição do paciente melhorou ou piorou em relação a um estado inicial no início da intervenção. +/- 3 refere-se a Muito Melhorado/Pior; +/- 2 a Muito Melhorado/Pior; +/-1 Minimamente Melhorado/Pior
Até 11 dias + 12 semanas
Escalas de estresse de depressão e ansiedade (DASS-21)
Prazo: Até 11 dias + 12 semanas
O DASS-21 consiste em 21 questões, cada uma refletindo um sintoma emocional negativo. É composto por 3 subescalas: sintomas depressivos, de ansiedade e de stress. Cada pergunta é pontuada em Likert (0-3). A soma dos 7 itens relevantes para cada subescala constitui a pontuação dos participantes para cada subescala (Lovibond & Lovibond, 1995).
Até 11 dias + 12 semanas
A Escala de Catastrofização da Dor (PCS)
Prazo: Até 11 dias + 12 semanas
Esta escala é uma escala de 13 itens para avaliar o pensamento catastrófico sobre a dor. É Likert marcou (1-4).
Até 11 dias + 12 semanas
Formulário Resumido da Pesquisa de Resultados Médicos (SF-12)
Prazo: Até 11 dias + 12 semanas
Esta pesquisa mede a qualidade de vida relacionada à saúde. O SF-12 contém 12 questões referentes aos domínios capacidade funcional; limitações de função devido a problemas de saúde física; dor corporal; percepções gerais de saúde; vitalidade (energia/fadiga); funcionamento social; limitações de papéis devido a problemas emocionais; e saúde mental geral (sofrimento psicológico e bem-estar psicológico). As pontuações resumidas dos componentes físicos e mentais são calculadas usando as 12 perguntas e variam de 0 (nível mais baixo de saúde) a 100 (nível mais alto de saúde) (Ware et al, 1996).
Até 11 dias + 12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Ashley Smith, PhD, University Of Calgary

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de março de 2019

Conclusão Primária (Real)

18 de outubro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

18 de outubro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de abril de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de maio de 2019

Primeira postagem (Real)

14 de maio de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de novembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de novembro de 2021

Última verificação

1 de outubro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • REB18-0724

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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