Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv lávek pro pěší na ekonomické, zdravotní a vzdělávací výsledky ve venkovských komunitách

15. května 2019 aktualizováno: Evan Thomas, University of Colorado, Boulder

Izolace způsobená nedostatkem dopravní infrastruktury ovlivňuje téměř každý aspekt života chudých venkovských obyvatel. Bez adekvátního dopravního přístupu nemají rodiny přístup ke školám, zdravotní péči, zaměstnání nebo místním trhům, kde by prodávaly a nakupovaly zboží. Světová banka odhaduje, že téměř miliarda lidí na celém světě nemá přístup k celosezónní silnici do dvou kilometrů, což ilustruje rozsah problému a problém jeho řešení ve velkém měřítku.

Bridges to Prosperity (B2P) je nezisková organizace, která staví lávky pro pěší spojující venkovské komunity, které čelí izolaci, se silniční sítí a kritickými destinacemi a službami. Společnost B2P postavila více než 280 lávek pro pěší ve 20 zemích, což je zásah do infrastruktury, který je nákladově efektivní, odolný a relativně snadno se měří. Terénní program B2P ve Rwandě začal v roce 2012 a vedl k dokončení 37 lávek, které vytvořily nový bezpečný přístup pro odhadem 225 000 lidí. Během příštích pěti let plánuje B2P ve Rwandě postavit přibližně 350 lávek. Tento rychlý růst programu představuje bezprecedentní příležitost pro pečlivé zkoumání účinků nových lávek na řadu klíčových ekonomických, zdravotních, zemědělských a vzdělávacích výsledků pro venkovské komunity.

Jako takový byl výzkumný tým přiveden k tomu, aby provedl hodnocení dopadu B2P lávek na venkově ve Rwandě. Tento protokol je pro první fázi studie a zaměří se na 12 lokalit lávek a 12 srovnávacích lokalit v průběhu jednoho roku, zatímco větší studie bude zahrnovat přibližně 350 lokalit v plánovaném pětiletém období výstavby. Výsledky této první fáze budou podkladem pro návrh větší studie.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Detailní popis

Studie bude sdružená kohortová studie, ve které bude dvanáct mostních lokalit přiřazeno dvanácti srovnávacím lokalitám. Místa mostů byla definována a identifikována pracovníky B2P ve spolupráci s vládními úředníky prostřednictvím systematického hodnocení potřeb provedeného v roce 2014. Z dvanácti mostních lokalit, které byly pro studii potvrzeny, se sedm nachází v jižní provincii a pět se nachází v západní provincii. Srovnávací místa byla identifikována na základě posouzení potřeb v roce 2018, které provedl B2P. Stejně jako u mostních lokalit je sedm srovnávacích lokalit v jižní provincii a pět v západní provincii. Tabulku mostních a kontrolních míst s jejich příslušnými okresy a provinciemi naleznete v příloze A.

Analýza minimálního detekovatelného účinku pro sledované výsledky určila, že s těmito 24 místy by měli vyšetřovatelé prozkoumat zástupce ze 100 domácností v každém ošetřovaném místě (ty, které dostávají most) a srovnávacím místě (ty, které nebudou). Jak pro místa ošetření, tak pro srovnávací místa, B2P identifikuje zasaženou stranu - ta, která by podle jejich hodnocení měla z mostu největší prospěch. Vyšetřovatelé poté získají administrativní seznam domácností od náčelníka umudugudu (vedoucího vesnice) nebo tajemníka buňky pro vesnici, která je nejblíže mostu na zasažené straně. Pokud seznam obsahuje alespoň 100 domácností, vyšetřovatelé z tohoto seznamu náhodně vyberou 100 domácností, které mají navštívit. Pokud má vesnice méně než 100 domácností, sčítací komisaři navštíví všechny domácnosti v dané vesnici a poté ze seznamu pro nejbližší nejbližší vesnici náhodně vyberou zbývající počet potřebný k dosažení 100 domácností.

V rámci pilotní studie vyšetřovatelé testují experimentální metodu k určení, které domácnosti v rámci komunity odebírat. Tato metoda zahrnuje sledování satelitních snímků příslušných komunit za účelem odvození vektorového souboru dat všech domácností v oblasti, ze kterého vyšetřovatelé náhodně vyberou některé na základě algoritmu. Tento přístup je určen k tomu, aby bylo vzorkování robustnější tím, že se omezí možnost zavést lidské zkreslení. Sledování usedlostí bude prováděno pomocí volně dostupných leteckých snímků Bing a vygenerovaná data budou vložena do OpenStreetMap (OSM) v souladu s licencí Bing pro snímky pro OpenStreetMap. Zatímco všechny vysledované domácnosti budou nahrány do OSM a budou veřejně dostupné, všechny následné analýzy domácností, které mají být zjišťovány, a samotné výsledky průzkumu budou uchovávány v soukromí na zařízeních chráněných heslem a budou použity pouze pro účely studie. .

Studie bude využívat empirický design rozdílu v rozdílu. To znamená, že bude porovnávat změny v průběhu času v komunitách, které dostávají most, s těmi, které jej nemají. Toto je získáno z lineární regrese:

y_vt = a + β*Bridge_vt + E_vt V této rovnici je y_vt nějakým výsledkem zájmu o komunitu v v čase t a Bridge_vt je indikátorem komunity v má most v čase t. Při výše popsaném postupu identifikace určuje koeficient β odhadnutý ve výše uvedené regresi kauzální vliv mostní konstrukce.

Na základě zjištění Brookse a Donovana 2018 mají vyšetřovatelé zájem prozkoumat nejen ekonomické a zemědělské výsledky, ale také využít této větší příležitosti k prozkoumání zdravotních a vzdělávacích výsledků.

Pro využití metody rozdílu v rozdílu jsou vyžadována data alespoň za dva časové body od všech domácností ve studii. Proto budou před stavbou mostů provedeny základní průzkumy, po kterých bude následovat druhé kolo dat ze stejných domácností po vybudování mostů a třetí kolo sběru dat rok po základní linii. To bude probíhat jak v léčebných komunitách, tak ve srovnávacích komunitách.

Základní průzkum bude proveden v únoru až březnu 2019. To koresponduje s hlavním obdobím sklizně ve Rwandě, což umožňuje shromažďovat konkrétní informace o zemědělských výsledcích, zatímco tyto informace jsou stále čerstvé v myslích dotázaných členů komunity. Dokončení mostů bude zahájeno koncem února 2019 a bude pokračovat do července 2019. Průzkum ve střední linii bude proveden v červnu až červenci 2019. A koncová data budou shromažďována v únoru až březnu 2020. Ve všech třech časových bodech bude použit stejný průzkum, což umožní testovat jakékoli rozdíly, které se v průběhu času objeví.

Průzkum provedou vyškolení sčítací komisaři hovořící plynně v kinyarwandě na tabletových počítačích. Po dokončení budou průzkumy nahrány přímo na zabezpečený server ve Spojených státech k analýze. Podrobný seznam otázek naleznete v přiložené anketě.

Jak je uvedeno v seznamu výsledků výše, obvod střední části paže (MUAC) je jedním ze zajímavých zdravotních výsledků. MUAC je snadné měření těla, které pomáhá sledovat výživu, a nutriční stav dětí do pěti let je zástupným ukazatelem výživy komunity. MUAC se však nepoužívá u dětí mladších šesti měsíců, protože pro tuto věkovou skupinu nejsou stanoveny mezní hodnoty výživy. Se souhlasem primárního pečovatele bude MUAC měřena u každého dítěte v domácnosti ve věku od šesti měsíců do pěti let. Pokyny pro tento proces jsou součástí průzkumu.

V červnu 2019 budou na vjezdu na mostní přejezdy instalovány kamery, které budou snímat jednotlivce přecházející mosty. Tato data budou analyzována za účelem odhadu využití mostů, což nám umožní prozkoumat potenciální korelaci mezi používáním mostů a ekonomickými, zemědělskými, zdravotními a vzdělávacími přínosy. Data z kamer budou uložena na lokálních digitálních paměťových zařízeních. Kamery budou uzamčeny na místě. Data z kamery budou pravidelně shromažďována zaměstnanci studie a odesílána do zabezpečených databází chráněných heslem. Obrázky budou analyzovány počítačem a kontrolou studijního týmu, aby se spočítal počet uživatelů mostu. Žádné osobně identifikovatelné informace nebudou zveřejněny v žádné formě.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

2400

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Náhodný výběr prvních 100 domácností ve vesnici z administrativních údajů
  • Vedoucí domácnosti v intervenčních a srovnávacích vesnicích

Kritéria vyloučení:

  • Žádný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Zásah
Obce, které obdrží lávku pro pěší.
Přístup k pěší lávce.
Experimentální: Srovnání
Obce, které nedostanou lávku pro pěší.
Obce, které nedostanou lávku.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výdaje domácností na potraviny
Časové okno: 18 měsíců
Rwandské franky – procentuální změna od výchozího stavu Zástupcům domácností budou položeny průzkumné otázky týkající se cen a množství spotřeby potravin, aby bylo možné určit celkové výdaje domácností na potraviny, včetně rozlišení mezi potravinami vlastní produkce a nákupy na trhu.
18 měsíců
Příjem domácnosti
Časové okno: 18 měsíců
Rwandské franky – procentní změna oproti výchozímu stavu Zástupcům domácností budou položeny otázky z průzkumu týkající se činností generujících příjem dospělých v domácnosti a výše příjmu z každé činnosti, aby bylo možné určit celkový příjem domácnosti.
18 měsíců
Použití hnojiv v domácnosti
Časové okno: 18 měsíců
Ano/ne – změna v procentech Zástupci domácností budou dotázáni, zda jejich domácnost používá při pěstování plodin hnojivo.
18 měsíců
Peněžní hodnota hospodářských zvířat
Časové okno: 18 měsíců
Rwandské franky – procentuální změna od výchozího stavu Zástupcům domácností budou v průzkumu položeny otázky týkající se typů, množství a hodnoty hospodářských zvířat, která jejich domácnost vlastní.
18 měsíců
Práce mimo komunitu
Časové okno: 18 měsíců
Ano/ne - změna v procentech ano/ne) - změna v procentech Zástupcům domácností budou v rámci průzkumu položeny otázky týkající se místa práce dospělých v domácnosti a konkrétně toho, zda jednotlivci odcházejí z komunity pracovat denně, sezónně nebo na delší období. čas.
18 měsíců
Přístup ke zdravotní péči
Časové okno: 18 měsíců
Ano/ne – změna v procentech Zástupci domácnosti budou dotázáni, zda členové domácnosti navštívili nebo nenavštívili zdravotní kliniku v posledním měsíci.
18 měsíců
Střední obvod paže (MUAC)
Časové okno: 18 měsíců
Centimetry – procentuální změna od výchozí hodnoty Se svolením zástupce domácnosti bude MUAC dětí v domácnosti mezi 6 měsíci a 5 lety měřen pomocí pásky MUAC.
18 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zápis dítěte do školy
Časové okno: 18 měsíců
Zástupci domácností budou dotázáni, zda jsou děti v domácnosti zapsány do školy
18 měsíců
Zameškané dny ve škole
Časové okno: 18 měsíců
Zástupci domácností budou dotázáni, kolik dní školy zameškalo každé dítě navštěvující školu v posledním měsíci
18 měsíců
Přístup k prenatální péči
Časové okno: 18 měsíců
Pokud je zástupkyně domácnosti těhotná nebo je těhotná členka domácnosti mladší 18 let, bude zástupce domácnosti dotázán, zda těhotná žena nebo dívka navštívila během současného těhotenství poradnu pro prenatální péči.
18 měsíců
Typ obdržených prenatálních služeb
Časové okno: 18 měsíců
Pokud byly předporodní služby poskytnuty členu domácnosti během současného těhotenství, bude zástupce domácnosti dotázán, jaký typ služeb obdržel.
18 měsíců
Prenatální očkování proti tetanu
Časové okno: 18 měsíců
Pokud je zástupkyně domácnosti těhotná nebo je těhotná členka domácnosti mladší 18 let, sčítací komisař si vyžádá nahlédnutí do jejich očkovacího průkazu a doložení, zda dostali vakcínu proti tetanu. Pokud průkaz není k dispozici nebo se respondent nechce průkazem prokázat, sčítací komisař se zeptá, zda těhotná osoba dostala vakcínu proti tetanu.
18 měsíců
Dětské očkování
Časové okno: 18 měsíců
U dětí do 5 let sčítající vyzve k nahlédnutí do očkovacích průkazů a případně doloží, jaké vakcíny dítě dostalo. Pokud nejsou k dispozici nebo nejsou k dispozici, sčítací komisař se zeptá zástupce domácnosti, jaké vakcíny dítě dostalo.
18 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Evan Thomas, PhD, University of Colorado, Boulder

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. února 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

1. března 2020

Dokončení studie (Očekávaný)

1. března 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. dubna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. května 2019

První zveřejněno (Aktuální)

20. května 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. května 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. května 2019

Naposledy ověřeno

1. května 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 18-0739

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Hlava rodiny

Předplatit