Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Inverkan av gångbroar på ekonomi, hälsa och utbildningsresultat i landsbygdssamhällen

15 maj 2019 uppdaterad av: Evan Thomas, University of Colorado, Boulder

Isolering orsakad av brist på transportinfrastruktur påverkar nästan alla aspekter av livet för de fattiga på landsbygden. Utan tillräcklig tillgång till transporter kan familjer inte komma åt skolor, hälsovård, sysselsättning eller lokala marknader för att sälja och köpa varor. Världsbanken uppskattar att nästan en miljard människor världen över saknar tillgång till en helårsväg inom två kilometer, vilket illustrerar omfattningen av problemet och utmaningen att ta itu med det i stor skala.

Bridges to Prosperity (B2P) är en ideell organisation som bygger gångbroar för att koppla samman landsbygdssamhällen som står inför isolering med vägnät och kritiska destinationer och tjänster. B2P har byggt mer än 280 gångbroar i 20 länder, en infrastrukturinsats som är kostnadseffektiv, hållbar och relativt enkel att skala. B2P:s fältprogram i Rwanda startade 2012 och har lett till färdigställandet av 37 gångbroar som har skapat ny säker åtkomst för uppskattningsvis 225 000 personer. Under de kommande fem åren planerar B2P att bygga cirka 350 gångbroar i Rwanda. Denna snabba programtillväxt ger en oöverträffad möjlighet för rigorösa undersökningar av effekterna av nya gångbroar på ett antal viktiga ekonomiska, hälsomässiga, jordbruks- och utbildningsresultat för landsbygdssamhällen.

Som sådan har forskargruppen anlitats för att genomföra en effektutvärdering av B2P-konstruerade gångbroar på landsbygden i Rwanda. Detta protokoll är för den första fasen av studien och kommer att fokusera på 12 gångbroplatser och 12 jämförelseplatser under loppet av ett år, medan den större studien kommer att omfatta cirka 350 platser under den planerade femåriga byggperioden. Resultaten av denna första fas kommer att ligga till grund för utformningen av den större studien.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Studien kommer att vara en matchad kohortstudie, där tolv broplatser kommer att matchas till tolv jämförelseplatser. Broplatserna har definierats och identifierats av B2P-personal i samarbete med regeringstjänstemän genom en systematisk behovsbedömning som genomfördes 2014. Av de tolv broplatserna som har bekräftats för studien är sju belägna i den södra provinsen och fem i den västra provinsen. Jämförelseplatser identifierades från en behovsbedömning 2018 som genomfördes av B2P. Liksom för broplatserna är sju av jämförelseplatserna i den södra provinsen och fem i den västra provinsen. Tabellen över bro- och kontrollplatser med sina respektive distrikt och provinser finns i bilaga A.

Den minsta detekterbara effektanalysen för resultat av intresse fastställde att utredarna med dessa 24 platser skulle undersöka representanter från 100 hushåll på varje behandlingsplats (de som får en bro) och jämförelseplats (de som inte gör det). För både behandlingsplatser och jämförelseplatser kommer B2P att identifiera den påverkade sidan - den som deras bedömning indikerar skulle dra mest nytta av bron. Utredarna kommer sedan att få den administrativa listan över hushåll från umudugudu-hövdingen (byledaren) eller cellsekreteraren för den by som ligger närmast bron på den drabbade sidan. Om listan består av minst 100 hushåll, kommer utredarna att slumpmässigt välja de 100 hushåll som ska besökas från denna lista. Om byn har färre än 100 hushåll kommer uppräknare att besöka alla hushåll i den byn och sedan, från listan för den närmast närmaste byn, slumpmässigt välja det återstående antalet som krävs för att nå 100 hushåll.

Som en del av pilotstudien testar utredarna en experimentell metod för att avgöra vilka hushåll som ska provas inom ett samhälle. Denna metod involverar spårning av satellitbilder av relevanta samhällen för att härleda en vektordatauppsättning av alla hushåll i området, från vilken utredarna slumpmässigt väljer vissa baserat på en algoritm. Detta tillvägagångssätt är avsett att göra provtagningen mer robust genom att minska möjligheten att introducera mänsklig fördom. Spårningen av gårdar kommer att göras med hjälp av fritt tillgängliga Bing-flygbilder och den data som genereras kommer att bidra till OpenStreetMap (OSM), i enlighet med Bing imagery-licensen för OpenStreetMap. Medan alla spårade hushåll kommer att laddas upp till OSM och vara offentligt tillgängliga, kommer alla efterföljande analyser av vilka hushåll som ska undersökas och själva undersökningsresultaten att hållas privata på lösenordsskyddade enheter och kommer endast att användas för studiens syften .

Studien kommer att använda en skillnad-i-skillnad empirisk design. Det vill säga att den kommer att jämföra förändringar över tid i samhällen som får en bro med de som inte gör det. Detta återvinns från en linjär regression:

y_vt = a + β*Bridge_vt + E_vt I den här ekvationen är y_vt ett resultat av intresse för community v vid tidpunkten t och Bridge_vt är en indikator på att community v har en bro vid tidpunkten t. Under den ovan beskrivna identifieringsproceduren identifierar koefficienten β uppskattad i ovanstående regression den kausala effekten av brokonstruktion.

Baserat på resultaten av Brooks och Donovan 2018 är utredarna intresserade av att utforska inte bara ekonomiska och jordbruksmässiga resultat utan också att använda denna större möjlighet att utforska hälso- och utbildningsresultat också.

För att utnyttja skillnads-i-skillnadsmetoden krävs data för minst två tidpunkter från samtliga hushåll i studien. Därför kommer baslinjeundersökningar att genomföras innan några broar byggs, följt av en andra omgång data från samma hushåll efter att broar byggts och en tredje omgång datainsamling ett år efter baslinjen. Detta kommer att ske i både behandlingsgemenskaper och jämförelsegemenskaper.

Baslinjeundersökningen kommer att genomföras i februari-mars 2019. Detta överensstämmer med den huvudsakliga skördeperioden i Rwanda, vilket gör det möjligt att samla in specifik information om jordbruksresultat medan den informationen fortfarande är färskt i minnet hos de undersökta samhällsmedlemmarna. Färdigställandet av broar kommer att börja i slutet av februari 2019 och fortsätta till och med juli 2019. En mittlinjeundersökning kommer att genomföras i juni-juli 2019. Och slutdata kommer att samlas in i februari-mars 2020. Samma undersökning kommer att användas vid alla tre tidpunkter, vilket gör det möjligt att testa eventuella skillnader som uppstår över tid.

Undersökningen kommer att genomföras av utbildade uppräknare som flyter i Kinyarwanda på surfplattor. När de är klara kommer undersökningarna att laddas upp direkt till en säker server i USA för analys. En detaljerad lista över frågorna finns i den bifogade enkäten.

Som noterats i listan över utfall ovan är mid-upper arm circumference (MUAC) ett av hälsoresultaten av intresse. MUAC är en enkel kroppsmätning som hjälper till att övervaka näring, och näringsstatusen för barn under fem år är en proxyindikator på samhällets näring. MUAC används dock inte för barn under sex månader eftersom det inte finns fastställda näringsgränsvärden för denna åldersgrupp. Med medgivande från primärvårdaren kommer MUAC att mätas för varje barn i hushållet som är mellan sex månader och fem år. Instruktionerna för denna process ingår i undersökningen.

I juni 2019 kommer kameror att installeras vid entrén till broövergångar som kommer att ta bilder när individer korsar broarna. Dessa data kommer att analyseras för att uppskatta broanvändning, vilket gör att vi kan undersöka det potentiella sambandet mellan broanvändning och ekonomiska, jordbruks-, hälso- och utbildningsfördelar. Data från kamerorna kommer att lagras på lokala digitala lagringsenheter. Kamerorna kommer att låsas på plats. Kameradata kommer att samlas in av studiepersonalen med jämna mellanrum och laddas upp till säkra, lösenordsskyddade databaser. Bilderna kommer att analyseras med dator och genom studiegruppsgranskning för att räkna antalet användare av bron. Ingen personligt identifierbar information kommer att publiceras i någon form.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

2400

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Slumpmässigt urval av de första 100 hushållen i en by från administrativa data
  • Hushållsföreståndare i interventions- och jämförelsebyar

Exklusions kriterier:

  • Ingen

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Diagnostisk
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Intervention
Samhällen som får en gångbro.
Tillgång till en gångbro.
Experimentell: Jämförelse
Samhällen som inte får en gångbro.
Byar som inte får en gångbro.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Hushållens matutgifter
Tidsram: 18 månader
Rwandiska franc - procentuell förändring från baslinjen Hushållsrepresentanter kommer att ställas enkätfrågor angående priser och konsumtionsmängder av livsmedel för att fastställa hushållens totala utgifter för mat, inklusive distinktion mellan egenproducerad mat och marknadsinköp.
18 månader
Hushållsinkomst
Tidsram: 18 månader
Rwandiska franc – procentuell förändring från baslinjen Hushållens representanter kommer att ställas enkätfrågor angående de inkomstgenererande aktiviteterna för vuxna i hushållet och inkomstbeloppet från varje aktivitet för att fastställa hushållets totala inkomst.
18 månader
Hushållens användning av konstgödsel
Tidsram: 18 månader
Ja/nej - förändring i procent Hushållsrepresentanter kommer att tillfrågas om deras hushåll använder gödselmedel vid odling av grödor.
18 månader
Boskapens monetära värde
Tidsram: 18 månader
Rwandiska franc - procentuell förändring från baslinjen Hushållsrepresentanter kommer att ställas enkätfrågor angående typerna, kvantiteterna och värdet av boskap som deras hushåll äger.
18 månader
Arbeta utanför samhället
Tidsram: 18 månader
Ja/nej - förändring i procent ja/nej) - förändring i procent Hushållsrepresentanter kommer att ställas enkätfrågor angående arbetsplatsen för vuxna i hushållet, och specifikt om individer lämnar samhället för att arbeta dagligen, säsongsvis eller under längre perioder. tid.
18 månader
Tillgång till hälso- och sjukvård
Tidsram: 18 månader
Ja/nej - förändring i procent Hushållsrepresentanter kommer att tillfrågas om hushållsmedlemmar har besökt en vårdcentral under den senaste månaden.
18 månader
Mitten av överarmens omkrets (MUAC)
Tidsram: 18 månader
Centimeter – procentuell förändring från baslinjen Med hushållsrepresentantens tillstånd kommer MUAC för barn i hushållet mellan 6 månader och 5 år att mätas med hjälp av ett MUAC-band.
18 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Barninskrivning i skolan
Tidsram: 18 månader
Hushållsrepresentanter kommer att tillfrågas om barnen i hushållet är inskrivna i skolan
18 månader
Dagarna i skolan missade
Tidsram: 18 månader
Hushållsrepresentanter kommer att tillfrågas hur många skoldagar varje barn som gått i skolan missat under den senaste månaden
18 månader
Tillgång till mödravård
Tidsram: 18 månader
Om hushållsombudet är gravid eller en hushållsmedlem under 18 år är gravid, tillfrågas hushållsombudet om den gravida kvinnan eller flickan har besökt en mödravårdsmottagning under pågående graviditet.
18 månader
Typ av mottagna förlossningstjänster
Tidsram: 18 månader
Om förlossningshjälp har erhållits av en hushållsmedlem under en pågående graviditet tillfrågas hushållsombudet vilken typ av tjänster som erhållits.
18 månader
Prenatal stelkrampsvaccination
Tidsram: 18 månader
Om hushållsombudet är gravid eller en hushållsmedlem under 18 år är gravid, kommer räknaren att begära att få se sitt vaccinationskort och dokumentera om de har fått sitt stelkrampsvaccin. Om kortet inte finns tillgängligt eller respondenten inte vill visa upp kortet, frågar räknaren om den gravida har fått sitt stelkrampsvaccin.
18 månader
Barnvaccination
Tidsram: 18 månader
För barn under 5 år kommer räknaren att be att få se deras vaccinationskort och, om sådana finns, dokumentera vilka vacciner barnet har fått. Om det inte finns tillgängligt eller inte gjorts tillgängligt kommer räknaren att fråga hushållsrepresentanten vilka vacciner barnet har fått.
18 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Evan Thomas, PhD, University of Colorado, Boulder

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 februari 2019

Primärt slutförande (Förväntat)

1 mars 2020

Avslutad studie (Förväntat)

1 mars 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

15 april 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 maj 2019

Första postat (Faktisk)

20 maj 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

20 maj 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 maj 2019

Senast verifierad

1 maj 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 18-0739

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera