Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние пешеходных мостов на экономические, медицинские и образовательные результаты в сельских сообществах

15 мая 2019 г. обновлено: Evan Thomas, University of Colorado, Boulder

Изоляция, вызванная отсутствием транспортной инфраструктуры, затрагивает почти все аспекты жизни сельской бедноты. Без адекватного доступа к транспорту семьи не могут получить доступ к школам, здравоохранению, трудоустройству или местным рынкам для продажи и покупки товаров. По оценкам Всемирного банка, почти миллиард человек во всем мире не имеют доступа к всесезонным дорогам в пределах двух километров, что иллюстрирует масштаб проблемы и сложность ее решения в масштабе.

«Мосты к процветанию» (B2P) — это некоммерческая организация, которая строит пешеходные мосты, чтобы соединить сельские общины, столкнувшиеся с изоляцией, с дорожными сетями и важными пунктами назначения и услугами. B2P построила более 280 пешеходных мостов в 20 странах, что является рентабельным, долговечным и относительно простым в масштабировании вмешательством в инфраструктуру. Полевая программа B2P в Руанде началась в 2012 году и привела к завершению строительства 37 пешеходных мостов, которые обеспечили новый безопасный доступ примерно для 225 000 человек. В течение следующих пяти лет B2P планирует построить около 350 пешеходных мостов в Руанде. Этот быстрый рост программы предоставляет беспрецедентную возможность для тщательного изучения влияния новых пешеходных мостов на ряд ключевых экономических, медицинских, сельскохозяйственных и образовательных результатов для сельских сообществ.

Таким образом, исследовательская группа была привлечена для проведения оценки воздействия пешеходных мостов, построенных B2P, в сельской местности Руанды. Этот протокол предназначен для первой фазы исследования и будет сосредоточен на 12 участках пешеходных мостов и 12 сравнительных участках в течение одного года, в то время как более крупное исследование будет охватывать примерно 350 участков в течение запланированного пятилетнего периода строительства. Результаты этого первого этапа послужат основой для разработки более крупного исследования.

Обзор исследования

Статус

Неизвестный

Условия

Подробное описание

Исследование будет представлять собой групповое исследование, в котором двенадцать промежуточных сайтов будут сопоставлены с двенадцатью сравнительными сайтами. Площадки для мостов были определены и определены сотрудниками B2P совместно с государственными чиновниками посредством систематической оценки потребностей, проведенной в 2014 году. Из двенадцати участков мостов, которые были подтверждены для исследования, семь расположены в Южной провинции, а пять — в Западной провинции. Сайты для сравнения были определены в результате оценки потребностей 2018 года, проведенной B2P. Как и в случае мостов, семь сравниваемых участков находятся в Южной провинции, а пять — в Западной провинции. Таблицу мостов и пунктов управления с соответствующими районами и провинциями можно найти в Приложении A.

Анализ минимального обнаруживаемого эффекта для интересующих исходов показал, что в этих 24 местах исследователям следует опросить представителей 100 домохозяйств в каждом месте лечения (те, которые получат мост) и месте сравнения (те, которые не будут). Как для лечебных, так и для сравнительных центров B2P определит затронутую сторону — ту, которая, по их оценке, получит наибольшую пользу от моста. Затем следователи получат административный список домохозяйств от вождя умудугуду (главы деревни) или секретаря ячейки деревни, ближайшей к мосту на пострадавшей стороне. Если список состоит не менее чем из 100 домохозяйств, следователи случайным образом выбирают из этого списка 100 домохозяйств для посещения. Если в деревне менее 100 домохозяйств, счетчики посетят все домохозяйства в этой деревне, а затем из списка следующей ближайшей деревни случайным образом отберут оставшееся количество, необходимое для охвата 100 домохозяйств.

В рамках пилотного исследования следователи проверяют экспериментальный метод, чтобы определить, какие домохозяйства следует отобрать в сообществе. Этот метод включает в себя отслеживание спутниковых изображений соответствующих сообществ для получения набора векторных данных обо всех домохозяйствах в этом районе, из которых исследователи случайным образом выбирают определенные на основе алгоритма. Этот подход предназначен для того, чтобы сделать выборку более надежной за счет уменьшения возможности введения человеческого фактора. Отслеживание усадеб будет осуществляться с использованием свободно доступных аэрофотоснимков Bing, а полученные данные будут переданы в OpenStreetMap (OSM) в соответствии с лицензией на изображения Bing для OpenStreetMap. В то время как все отслеженные домохозяйства будут загружены в OSM и станут общедоступными, весь последующий анализ домохозяйств, подлежащих опросу, и сами результаты опроса будут храниться в частном порядке на устройствах, защищенных паролем, и будут использоваться только в целях исследования. .

В исследовании будет использоваться эмпирический план «разница в разнице». То есть он будет сравнивать изменения с течением времени в сообществах, которые получают мост, с теми, которые этого не делают. Это восстановлено из линейной регрессии:

y_vt = a + β*Bridge_vt + E_vt В этом уравнении y_vt — некоторый интересующий результат в сообществе v в момент времени t, а Bridge_vt — индикатор того, что в сообществе v есть мост в момент времени t. В соответствии с процедурой идентификации, описанной выше, коэффициент β, оцененный в приведенной выше регрессии, определяет причинно-следственный эффект строительства моста.

Основываясь на выводах Brooks and Donovan 2018, исследователи заинтересованы в изучении не только экономических и сельскохозяйственных результатов, но и использования этой более широкой возможности для изучения результатов в области здравоохранения и образования.

Для использования метода разности необходимы данные по крайней мере за два момента времени по всем домохозяйствам, участвующим в исследовании. Таким образом, базовые обследования будут проводиться до того, как будут построены какие-либо мосты, за ними последует второй раунд сбора данных от тех же домохозяйств после того, как будут построены мосты, и третий раунд сбора данных через год после базового уровня. Это будет происходить как в лечебных сообществах, так и в сообществах сравнения.

Базовое обследование будет проведено в феврале-марте 2019 года. Это соответствует основному периоду сбора урожая в Руанде, что позволяет собирать конкретную информацию о результатах сельского хозяйства, пока эта информация еще свежа в памяти опрошенных членов сообщества. Завершение строительства мостов начнется в конце февраля 2019 года и продолжится до июля 2019 года. Среднесрочное обследование будет проведено в июне-июле 2019 года. А конечные данные будут собираться в феврале-марте 2020 года. Один и тот же опрос будет использоваться во всех трех временных точках, что позволит проверить любые различия, возникающие с течением времени.

Обследование будет проводиться обученными счетчиками, свободно владеющими киньяруанда, с помощью планшетных компьютеров. После завершения опросы будут загружены непосредственно на защищенный сервер в США для анализа. Подробный список вопросов можно найти в прикрепленном опросе.

Как отмечено в приведенном выше списке исходов, окружность середины плеча (MUAC) является одним из интересующих исходов для здоровья. MUAC — это простое измерение тела, которое помогает следить за питанием, а состояние питания детей в возрасте до пяти лет — косвенный показатель питания сообщества. Однако MUAC не используется у детей в возрасте до шести месяцев, поскольку для этой возрастной группы не установлены пороговые уровни питания. С согласия основного опекуна MUAC будет измеряться для каждого ребенка в домохозяйстве в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Инструкции по этому процессу включены в опрос.

В июне 2019 года на въезде на мостовые переходы установят камеры, которые будут снимать людей, пересекающих мосты. Эти данные будут проанализированы для оценки использования мостов, что позволит нам исследовать потенциальную корреляцию между использованием мостов и выгодами для экономики, сельского хозяйства, здравоохранения и образования. Данные с камер будут храниться на локальных цифровых запоминающих устройствах. Камеры будут заблокированы на месте. Данные камеры будут периодически собираться исследовательским персоналом и загружаться в защищенные, защищенные паролем базы данных. Снимки будут проанализированы компьютером и проанализированы исследовательской группой для подсчета количества пользователей моста. Никакая личная информация не будет опубликована ни в какой форме.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

2400

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Kigali, Руанда
        • Рекрутинг
        • Communities in Rwanda
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Случайный выбор первых 100 домохозяйств в деревне из административных данных
  • Глава домохозяйства в интервенционных и сравнительных селах

Критерий исключения:

  • Никто

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Вмешательство
Сообщества, которые получают пешеходный пешеходный мост.
Доступ к пешеходному мосту.
Экспериментальный: Сравнение
Сообщества, которые не получают пешеходный пешеходный мост.
Деревни, в которых нет пешеходного моста.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Расходы на питание домохозяйств
Временное ограничение: 18 месяцев
Руандийские франки – процентное изменение по сравнению с исходным уровнем. Представителям домохозяйств будут заданы вопросы обследования относительно цен и количества потребляемых продуктов питания для определения общих расходов домохозяйств на продукты питания, включая различие между продовольствием собственного производства и рыночными покупками.
18 месяцев
Семейный доход
Временное ограничение: 18 месяцев
Франки Руанды – процентное изменение по сравнению с исходным уровнем. Представителям домохозяйств будут заданы вопросы обследования, касающиеся деятельности взрослых в домохозяйстве, приносящей доход, и суммы дохода от каждого вида деятельности, чтобы определить общий доход домохозяйства.
18 месяцев
Бытовое использование удобрений
Временное ограничение: 18 месяцев
Да/нет - изменение в процентах Представителей домохозяйств спросят, используют ли их домохозяйства удобрения при выращивании сельскохозяйственных культур.
18 месяцев
Денежная стоимость скота
Временное ограничение: 18 месяцев
Франки Руанды – изменение в процентах по сравнению с исходным уровнем. Представителям домохозяйств будут заданы вопросы опроса, касающиеся типов, количества и стоимости домашнего скота, которым владеет их домохозяйство.
18 месяцев
Работа вне сообщества
Временное ограничение: 18 месяцев
Да/нет - изменение в процентах да/нет) - изменение в процентах Представителям домохозяйств будут заданы вопросы опроса относительно места работы взрослых в домохозяйстве и, в частности, о том, уезжают ли люди из сообщества на работу ежедневно, сезонно или на более длительные периоды времени. время.
18 месяцев
Доступ к медицинскому обслуживанию
Временное ограничение: 18 месяцев
Да/нет - изменение в процентах Представителей домохозяйств спросят, посещали ли члены домохозяйства поликлинику в прошлом месяце.
18 месяцев
Окружность середины плеча (MUAC)
Временное ограничение: 18 месяцев
Сантиметры - процентное изменение по сравнению с исходным уровнем С разрешения представителя домохозяйства MUAC детей в домохозяйстве в возрасте от 6 месяцев до 5 лет будет измеряться с помощью ленты MUAC.
18 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Зачисление ребенка в школу
Временное ограничение: 18 месяцев
Представителей домохозяйства спросят, посещают ли дети в домохозяйстве школу.
18 месяцев
Пропущенные школьные дни
Временное ограничение: 18 месяцев
Представителей домохозяйств спросят, сколько дней в школе пропустил каждый ребенок, посещающий школу, за последний месяц.
18 месяцев
Доступ к дородовому уходу
Временное ограничение: 18 месяцев
Если представитель домохозяйства беременна или беременна член домохозяйства моложе 18 лет, у представителя домохозяйства спросят, посещала ли беременная женщина или девушка клинику дородового ухода во время текущей беременности.
18 месяцев
Тип полученных дородовых услуг
Временное ограничение: 18 месяцев
Если член домохозяйства получал дородовые услуги во время текущей беременности, у представителя домохозяйства спросят, какой тип услуг был получен.
18 месяцев
Пренатальная прививка от столбняка
Временное ограничение: 18 месяцев
Если представитель домохозяйства беременен или беременна член домохозяйства моложе 18 лет, счетчик попросит предъявить их карту вакцинации и документально подтвердить, получили ли они вакцину против столбняка. Если карточки нет или респондент не хочет показывать карточку, счетчик спросит, получила ли беременная женщина прививку от столбняка.
18 месяцев
Вакцинация детей
Временное ограничение: 18 месяцев
Для детей в возрасте до 5 лет счетчик попросит показать их карты вакцинации и, если таковые имеются, документально подтвердить, какие вакцины получил ребенок. Если вакцины нет в наличии или их нет в наличии, счетчик спросит у представителя домохозяйства, какие вакцины получил ребенок.
18 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Evan Thomas, PhD, University of Colorado, Boulder

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 февраля 2019 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 марта 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 марта 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

15 апреля 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 мая 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

20 мая 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 мая 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 мая 2019 г.

Последняя проверка

1 мая 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 18-0739

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться