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Impacto de passarelas para pedestres nos resultados econômicos, de saúde e educacionais em comunidades rurais

15 de maio de 2019 atualizado por: Evan Thomas, University of Colorado, Boulder

O isolamento causado pela falta de infraestrutura de transporte afeta quase todas as facetas da vida dos pobres rurais. Sem acesso adequado a transportes, as famílias não têm acesso a escolas, cuidados de saúde, emprego ou mercados locais para vender e comprar bens. O Banco Mundial estima que quase um bilhão de pessoas em todo o mundo não têm acesso a uma estrada durante todo o ano em um raio de dois quilômetros, ilustrando o escopo do problema e o desafio de abordá-lo em grande escala.

A Bridges to Prosperity (B2P) é uma organização sem fins lucrativos que constrói passarelas para conectar comunidades rurais isoladas a redes rodoviárias e destinos e serviços críticos. A B2P construiu mais de 280 passarelas em 20 países, uma intervenção de infraestrutura econômica, durável e relativamente simples de escalar. O programa de campo da B2P em Ruanda começou em 2012 e levou à conclusão de 37 passarelas que criaram um novo acesso seguro para cerca de 225.000 pessoas. Nos próximos cinco anos, a B2P planeja construir aproximadamente 350 passarelas em Ruanda. Este rápido crescimento do programa apresenta uma oportunidade sem precedentes para investigação rigorosa dos efeitos de novas passarelas em uma série de resultados econômicos, de saúde, agrícolas e educacionais importantes para as comunidades rurais.

Como tal, a equipe de pesquisa foi contratada para realizar uma avaliação de impacto de passarelas construídas por B2P na zona rural de Ruanda. Este protocolo é para a primeira fase do estudo e se concentrará em 12 locais de passarelas e 12 locais de comparação ao longo de um ano, enquanto o estudo maior abrangerá aproximadamente 350 locais durante o período planejado de construção de cinco anos. Os resultados desta primeira fase irão informar o desenho do estudo maior.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Descrição detalhada

O estudo será um estudo de coorte combinado, no qual doze locais de ponte serão combinados com doze locais de comparação. Os locais de ponte foram definidos e identificados pela equipe B2P em conjunto com funcionários do governo por meio de uma avaliação sistemática de necessidades realizada em 2014. Dos doze locais de pontes que foram confirmados para o estudo, sete estão localizados na Província do Sul e cinco estão localizados na Província do Oeste. Os locais de comparação foram identificados a partir de uma avaliação de necessidades de 2018 realizada pela B2P. Tal como acontece com os locais das pontes, sete dos locais de comparação estão na Província do Sul e cinco na Província do Oeste. A tabela de pontes e locais de controle com seus respectivos distritos e províncias pode ser encontrada no Apêndice A.

A análise de efeito mínimo detectável para resultados de interesse determinou que, com esses 24 locais, os investigadores deveriam pesquisar representantes de 100 domicílios em cada local de tratamento (aqueles que recebem uma ponte) e local de comparação (aqueles que não recebem). Tanto para os locais de tratamento quanto para os locais de comparação, o B2P identificará o lado afetado - aquele que sua avaliação indica que se beneficiaria mais com a ponte. Os investigadores obterão então a lista administrativa de domicílios do chefe umudugudu (líder da aldeia) ou secretário de célula da aldeia mais próxima da ponte no lado impactado. Se a lista consistir em pelo menos 100 domicílios, os investigadores selecionarão aleatoriamente os 100 domicílios a serem visitados dessa lista. Se a aldeia tiver menos de 100 agregados familiares, os recenseadores irão visitar todos os agregados familiares nessa aldeia e, a partir da lista da próxima aldeia mais próxima, seleccionar aleatoriamente o número restante necessário para atingir 100 agregados familiares.

Como parte do estudo piloto, os investigadores estão testando um método experimental para determinar quais famílias amostrar dentro de uma comunidade. Este método envolve o rastreamento de imagens de satélite das comunidades relevantes para derivar um conjunto de dados vetoriais de todos os domicílios na área, a partir do qual os investigadores selecionam aleatoriamente alguns com base em um algoritmo. Essa abordagem destina-se a tornar a amostragem mais robusta, reduzindo a oportunidade de introduzir viés humano. O rastreamento de domicílios será feito usando imagens aéreas Bing disponíveis gratuitamente e os dados gerados serão contribuídos para o OpenStreetMap (OSM), de acordo com a licença de imagens Bing para OpenStreetMap. Embora todos os domicílios rastreados sejam carregados no OSM e disponibilizados ao público, todas as análises subsequentes de quais domicílios serão pesquisados ​​e os próprios resultados da pesquisa serão mantidos em sigilo em dispositivos protegidos por senha e serão usados ​​apenas para os fins do estudo .

O estudo utilizará um projeto empírico de diferença em diferença. Ou seja, comparará as mudanças ao longo do tempo nas comunidades que recebem uma ponte com as que não recebem. Isso é recuperado de uma regressão linear:

y_vt = a + β*Bridge_vt + E_vt Nesta equação, y_vt é algum resultado de interesse na comunidade v no tempo t e Bridge_vt é um indicador de que a comunidade v tem uma ponte no tempo t. Sob o procedimento de identificação descrito acima, o coeficiente β estimado na regressão acima identifica o efeito causal da construção da ponte.

Com base nas descobertas de Brooks e Donovan 2018, os investigadores estão interessados ​​em explorar não apenas os resultados econômicos e agrícolas, mas também usar essa oportunidade maior para explorar os resultados educacionais e de saúde.

Para utilizar o método de diferença em diferença, são necessários dados de pelo menos dois pontos no tempo de todos os domicílios no estudo. Portanto, pesquisas de linha de base serão realizadas antes da construção de quaisquer pontes, seguidas por uma segunda rodada de dados dos mesmos domicílios após a construção das pontes e uma terceira rodada de coleta de dados um ano após a linha de base. Isso ocorrerá nas comunidades de tratamento e nas comunidades de comparação.

A pesquisa de linha de base será realizada em fevereiro-março de 2019. Isso corresponde ao principal período de colheita em Ruanda, permitindo a coleta de informações específicas sobre os resultados agrícolas, enquanto essas informações ainda estão frescas nas mentes dos membros da comunidade pesquisados. A conclusão das pontes começará no final de fevereiro de 2019 e continuará até julho de 2019. Uma pesquisa intermediária será realizada em junho-julho de 2019. E os dados finais serão coletados em fevereiro-março de 2020. A mesma pesquisa será usada em todos os três pontos de tempo, permitindo assim o teste de quaisquer diferenças que ocorram ao longo do tempo.

A pesquisa será realizada por inquiridores treinados fluentes em Kinyarwanda em computadores tablet. Depois de concluídas, as pesquisas serão enviadas diretamente para um servidor seguro nos Estados Unidos para análise. Uma lista detalhada das perguntas pode ser encontrada na pesquisa em anexo.

Conforme observado na lista de resultados acima, a circunferência do braço (MUAC) é um dos resultados de saúde de interesse. O MUAC é uma medida corporal fácil que ajuda a monitorar a nutrição, e o estado nutricional de crianças menores de cinco anos é um indicador substituto da nutrição da comunidade. No entanto, o MUAC não é usado para crianças menores de seis meses porque não há níveis de corte de nutrição estabelecidos para essa faixa etária. Com o consentimento do cuidador principal, o MUAC será medido para todas as crianças da casa com idade entre seis meses e cinco anos. As instruções para este processo estão incluídas na pesquisa.

Em junho de 2019, serão instaladas câmeras na entrada das travessias de pontes que tirarão fotos enquanto as pessoas atravessam as pontes. Esses dados serão analisados ​​para estimar os usos da ponte, permitindo-nos investigar a correlação potencial entre o uso da ponte e os benefícios econômicos, agrícolas, de saúde e educacionais. Os dados das câmeras serão armazenados em dispositivos de armazenamento digital local. As câmeras serão travadas no lugar. Os dados da câmera serão coletados periodicamente pela equipe do estudo e carregados em bancos de dados seguros e protegidos por senha. As fotos serão analisadas por computador e pela revisão da equipe de estudo para contar o número de usuários da ponte. Nenhuma informação de identificação pessoal será publicada de qualquer forma.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

2400

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Seleção aleatória dos primeiros 100 domicílios em uma aldeia a partir de dados administrativos
  • Chefe de família nas aldeias de intervenção e comparação

Critério de exclusão:

  • Nenhum

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Intervenção
Comunidades que recebem passarela para pedestres.
Acesso a uma passarela pedonal.
Experimental: Comparação
Comunidades que não recebem passarela para pedestres.
Aldeias que não recebem passarela.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Despesas domésticas com alimentação
Prazo: 18 meses
Francos ruandeses - variação percentual em relação à linha de base Serão feitas perguntas aos representantes das famílias sobre os preços e quantidades de consumo de alimentos para determinar o gasto total das famílias com alimentos, incluindo a distinção entre alimentos de produção própria e compras no mercado.
18 meses
Renda familiar
Prazo: 18 meses
Francos ruandeses - variação percentual em relação à linha de base Os representantes das famílias responderão a perguntas sobre as atividades geradoras de renda dos adultos na família e o valor da renda de cada atividade para determinar a renda familiar total.
18 meses
Uso doméstico de fertilizantes
Prazo: 18 meses
Sim/não - alteração na percentagem Os representantes dos agregados familiares serão questionados se o seu agregado familiar usa ou não fertilizantes quando cultivam.
18 meses
Valor monetário do gado
Prazo: 18 meses
Francos ruandeses - variação percentual em relação à linha de base Os representantes das famílias responderão a perguntas de pesquisa sobre os tipos, quantidades e valor do gado que sua família possui.
18 meses
Trabalho fora da comunidade
Prazo: 18 meses
Sim/não - alteração na porcentagem sim/não) - alteração na porcentagem Os representantes da família responderão a perguntas sobre o local de trabalho dos adultos da família e, especificamente, se os indivíduos deixam a comunidade para trabalhar diariamente, sazonalmente ou por períodos mais longos de tempo.
18 meses
Acesso a cuidados de saúde
Prazo: 18 meses
Sim/não - alteração na percentagem Será questionado aos representantes do agregado familiar se os membros do agregado familiar visitaram ou não uma clínica de saúde no último mês.
18 meses
Circunferência do braço superior (MUAC)
Prazo: 18 meses
Centímetros - variação percentual da linha de base Com a permissão do representante do domicílio, o MUAC das crianças no domicílio entre 6 meses e 5 anos será medido usando uma fita MUAC.
18 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Matrícula do filho na escola
Prazo: 18 meses
Os representantes do agregado familiar serão questionados se as crianças do agregado familiar estão matriculadas na escola
18 meses
Dias de escola perdidos
Prazo: 18 meses
Os representantes da família serão questionados sobre quantos dias de escola cada criança freqüentando a escola perdeu no último mês
18 meses
Acesso ao pré-natal
Prazo: 18 meses
Se o representante do agregado familiar estiver grávida ou um membro do agregado familiar com menos de 18 anos estiver grávida, o representante do agregado familiar será questionado se a mulher grávida ou rapariga visitou uma clínica para cuidados pré-natais durante a gravidez atual.
18 meses
Tipo de pré-natal recebido
Prazo: 18 meses
Se os serviços pré-natais foram recebidos por um membro da família durante a gravidez atual, o representante da família será questionado sobre o tipo de serviços recebidos.
18 meses
Vacinação antitetânica pré-natal
Prazo: 18 meses
Se o representante do agregado familiar estiver grávida ou um membro do agregado familiar com menos de 18 anos estiver grávida, o recenseador irá pedir-lhe para ver o cartão de vacinação e documentar se recebeu a vacina antitetânica. Se o cartão não estiver disponível ou o inquirido não quiser mostrar o cartão, o recenseador perguntará se a grávida tomou a vacina antitetânica.
18 meses
Vacinação infantil
Prazo: 18 meses
Para crianças menores de 5 anos, o enumerador pedirá para ver seus cartões de vacinação e, se disponível, documentar quais vacinas a criança recebeu. Se não estiver disponível ou não for disponibilizado, o recenseador perguntará ao representante do agregado familiar quais as vacinas que a criança recebeu.
18 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Evan Thomas, PhD, University of Colorado, Boulder

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de fevereiro de 2019

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de março de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de março de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de abril de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de maio de 2019

Primeira postagem (Real)

20 de maio de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

20 de maio de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de maio de 2019

Última verificação

1 de maio de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 18-0739

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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