Poruchovost u spinálních bloků a stanovení souvisejících faktorů

Studie je průřezová, prospektivní, observační. Po schválení institucionální kontrolní komisí a informovaném písemném souhlasu budou do studie zahrnuti všichni pacienti ve věku ≥ 18 let podstupující spinální anestezii na operačním sále školicí a výzkumné nemocnice Izmir Bozyaka. Specialista a pomocný lékař, který má na starosti vedení spinální anestezie pacientů, bude provádět vlastní rutinní vedení anestezie a výzkumník nebude nijak zapojen. Pacienti, kteří podstoupili kombinovanou spinální-epidurální anestezii, a pacienti bez souhlasu byli vyloučeni. Primárním cílem studie bylo zjistit míru neúspěšnosti spinální anestezie (totální selhání a částečné selhání) a určit faktory, které s tím mohou souviset. Celkové selhání bylo popsáno jako selhání lokalizace subarachnoidálního prostoru s lumbální punkcí; nedochází k žádné motorické a/nebo senzorické blokádě do 10 minut po injekci lokálního anestetika do subarachnoidálního prostoru; opakovaná spinální anestezie nebo celková anestezie. Částečné selhání bylo popsáno jako potřeba anestetik, jako je ketamin, propofol nebo opioid pro úlevu od bolesti během operace, s výjimkou použití midazolamu a fentanylu za účelem zvýšení komfortu pacienta. Sekundárním cílem studie bylo určit první úspěch pokusu a související faktory. Úspěch prvního pokusu byl popsán jako identifikace nebo subarachnoidální prostor na první pokus.

Parametry, které mají být během studie zaznamenávány, jsou: věk, pohlaví, váha, výška, index tělesné hmotnosti (BMI), stav Americké společnosti anesteziologů (ASA), typ operace, plánovaná/nouzová operace, typ těla pacienta, anatomie páteře, poloha pacienta a lékaře během spinální intervence, použitá technika (medián / paramedián), úroveň punkce, typ páteřní jehly, směr zářezu páteřní jehly, počet spinálních punkcí, povaha mozkomíšního moku (CSF) (clear/hemorrhagic), zda je nebo není provedena aspirace, zda je či není kontrolován volný CSF před nebo po injekci léku, zda je praktik odborník nebo asistent, asistent je seniorský rok, typ lokálního anestetika, je-li adjuvantní lék přidán k lokálnímu anestetiku, dávka anestetika, ztráta léku při injekci lokální anestezie, poloha pacienta po injekci, délka operace, testování motorického a senzorického bloku, wh v případě neúspěšné spinální anestezie bude zaznamenáno vyšetření sakrálních dermatomů před druhým zákrokem spinální anestezie. Parametry zaznamená anesteziologický specialista, anesteziologický asistent nebo anesteziologický technik. Po ukončení případu bude registrační formulář ponechán na určeném místě v místnosti Anesteziologické kliniky.