Частота неудач при спинальных блокадах и определение сопутствующих факторов

Исследование проводится как поперечное, проспективное, обсервационное. После одобрения институционального наблюдательного совета и информированного письменного согласия в исследование будут включены все пациенты в возрасте ≥ 18 лет, подвергающиеся спинномозговой анестезии в операционной в учебно-исследовательской больнице Измира Бозяка. Специалист и ассистент врача, отвечающие за ведение пациентов со спинальной анестезией, будут проводить свое собственное рутинное управление анестезией, и исследователь не будет никоим образом вовлечен. Исключались пациенты, которым проводилась комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, и пациенты без согласия. Основная цель исследования состояла в том, чтобы определить частоту неудачной спинальной анестезии (полная неудача и частичная неудача) и определить факторы, которые могут быть связаны с ними. Тотальную неудачу описывали как нарушение локализации субарахноидального пространства при люмбальной пункции; отсутствие моторного и/или сенсорного блока в течение 10 мин после введения местного анестетика в субарахноидальное пространство; повторная спинальная анестезия или общая анестезия. Частичная неудача была описана как потребность в анестетиках, таких как кетамин, пропофол или опиоид, для интраоперационного обезболивания, за исключением использования мидазолама и фентанила для повышения комфорта пациента. Вторичной целью исследования было определить первую успех попытки и сопутствующие факторы. Успех первой попытки описывался как идентификация субарахноидального пространства с первой попытки.

Параметры, подлежащие регистрации в ходе исследования: возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела (ИМТ), статус Американского общества анестезиологов (ASA), тип операции, плановая/экстренная операция, тип телосложения пациента, анатомия позвоночника, положение. пациента и практикующего врача при вмешательстве на позвоночнике, применяемая техника (срединная/парамедианная), уровень пункции, тип спинальной иглы, направление выреза спинальной иглы, количество спинномозговых пункций, характер цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (чистая/геморрагическая), выполняется ли аспирация, контролируется ли свободная ЦСЖ до или после инъекции лекарственного средства, является ли врач экспертом или ассистентом, стаж работы ассистента год, тип местного анестетика, если адъювантный препарат добавляется к местному анестетику, доза анестетика, потеря препарата во время инъекции местной анестезии, положение больного после инъекции, продолжительность операции, тестирование моторной и сенсорной блокады, что при неэффективности спинномозговой анестезии регистрируется осмотр крестцовых дерматомов до второго вмешательства спинномозговой анестезии. Параметры будут записываться специалистом по анестезии, ассистентом анестезиолога или техником-анестезиологом. По окончании дела регистрационная форма будет оставлена ​​в указанном месте в кабинете анестезиологической клиники.