Wskaźnik niepowodzeń w blokadach kręgosłupa i określenie powiązanych czynników

Badanie ma charakter przekrojowy, prospektywny, obserwacyjny. Po zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję rewizyjną i świadomej pisemnej zgodzie wszyscy pacjenci w wieku ≥ 18 lat poddawani znieczuleniu rdzeniowemu w Sali operacyjnej Szpitala Szkoleniowo-Badawczego Izmir Bozyaka zostaną włączeni do badania. Lekarz specjalista i asystent odpowiedzialny za zarządzanie pacjentami w znieczuleniu podpajęczynówkowym przeprowadzi własne rutynowe zarządzanie znieczuleniem, a badacz nie będzie w żaden sposób w to zaangażowany. Z badania wykluczono pacjentów poddanych znieczuleniu rdzeniowo-zewnątrzoponowemu oraz pacjentów bez zgody. Głównym celem pracy było określenie odsetka niepowodzeń znieczulenia podpajęczynówkowego (niepowodzenia całkowite i częściowe) oraz określenie czynników, które mogą być z tym związane. Niepowodzenie całkowite opisano jako niemożność zlokalizowania przestrzeni podpajęczynówkowej przy nakłuciu lędźwiowym; brak blokady ruchowej i/lub czuciowej występującej w ciągu 10 minut po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego do przestrzeni podpajęczynówkowej; powtarzane znieczulenie podpajęczynówkowe lub znieczulenie ogólne. Częściowe niepowodzenie opisywano jako konieczność zastosowania środków znieczulających, takich jak ketamina, propofol lub opioid, do śródoperacyjnego uśmierzenia bólu, z wyjątkiem zastosowania midazolamu i fentanylu w celu zwiększenia komfortu chorego.Drugorzędowym celem pracy było określenie pierwszego próba sukcesu i powiązane czynniki. Sukces pierwszej próby został opisany jako identyfikacja lub przestrzeń podpajęczynówkowa przy pierwszej próbie.

Parametry, które należy odnotować podczas badania to: wiek, płeć, waga, wzrost, wskaźnik masy ciała (BMI), status Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA), rodzaj operacji, operacja planowa / pilna, budowa ciała pacjenta, anatomia kręgosłupa, pozycja pacjenta i lekarza podczas interwencji kręgosłupa, zastosowaną technikę (mediana/paramediana), poziom nakłucia, rodzaj igły podpajęczynówkowej, kierunek nacięcia igły podpajęczynówkowej, liczbę nakłuć podpajęczynówkowych, rodzaj płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) (czysty/krwotoczny), niezależnie od tego, czy wykonano aspirację, czy wolny płyn mózgowo-rdzeniowy jest kontrolowany przed lub po wstrzyknięciu leku, czy lekarz jest ekspertem czy asystentem, staż pracy asystenta, rodzaj środka miejscowo znieczulającego, jeśli lek wspomagający jest dodawany do środka znieczulającego miejscowo, dawkę środka znieczulającego, utratę leku podczas wstrzykiwania środka znieczulającego miejscowo, pozycję pacjenta po wstrzyknięciu, czas trwania operacji, badanie blokady ruchowej i czuciowej, wh W przypadku nieskutecznego znieczulenia podpajęczynówkowego wykonuje się badanie dermatomów krzyżowych przed drugim zabiegiem znieczulenia podpajęczynówkowego. Parametry będą rejestrowane przez anestezjologa, asystenta anestezjologa lub technika anestezjologa. Po zakończeniu sprawy formularz rejestracyjny zostanie pozostawiony w wyznaczonym miejscu w sali Poradni Anestezjologicznej.