Taux d'échec dans les blocs rachidiens et détermination des facteurs associés

L'étude se présente comme une étude transversale, prospective, observationnelle. Après l'approbation du comité d'examen institutionnel et le consentement écrit éclairé, tous les patients âgés de ≥ 18 ans subissant une rachianesthésie dans la salle d'opération de l'hôpital de formation et de recherche d'Izmir Bozyaka seront inclus dans l'étude. Le spécialiste et le médecin assistant en charge de la gestion de l'anesthésie rachidienne des patients entreprendront leur propre gestion de l'anesthésie de routine et le chercheur ne sera impliqué d'aucune façon. Les patients ayant subi une rachianesthésie combinée et les patients sans consentement ont été exclus. L'objectif principal de l'étude était de déterminer le taux d'échec de la rachianesthésie (échec total et échec partiel) et de déterminer les facteurs pouvant y être associés. L'échec total a été décrit comme un échec de localisation de l'espace sous-arachnoïdien avec ponction lombaire ; aucun bloc moteur et/ou sensitif survenant dans les 10 minutes suivant l'injection d'anesthésique local dans l'espace sous-arachnoïdien ; rachianesthésie répétée ou anesthésie générale. L'échec partiel a été décrit comme le besoin d'agents anesthésiques tels que la kétamine, le propofol ou les opioïdes pour le soulagement de la douleur peropératoire, à l'exception de l'utilisation du midazolam et du fentanyl afin d'augmenter le confort du patient. L'objectif secondaire de l'étude était de déterminer le premier succès de la tentative et facteurs connexes. Le succès de la première tentative a été décrit comme une identification ou un espace sous-arachnoïdien à la première tentative.

Les paramètres à enregistrer au cours de l'étude sont : l'âge, le sexe, le poids, la taille, l'indice de masse corporelle (IMC), le statut de l'American Society of Anesthesiologist (ASA), le type de chirurgie, la chirurgie élective/d'urgence, le type de corps du patient, l'anatomie de la colonne vertébrale, la position du patient et du praticien lors de l'intervention rachidienne, la technique appliquée (médiane/paramédiane), le niveau de ponction, le type d'aiguille rachidienne, le sens de l'encoche de l'aiguille rachidienne, le nombre de ponctions rachidiennes, la nature du liquide céphalo-rachidien (LCR) (clair/hémorragique), si une aspiration est réalisée ou non, si le LCR libre est contrôlé ou non avant ou après l'injection de médicament, si le praticien est expert ou assistant, l'assistant est l'année d'ancienneté, le type d'anesthésie locale, si le médicament adjuvant est ajouté à l'anesthésique local, la dose d'anesthésique, la perte de médicament lors de l'injection d'anesthésie locale, la position du patient après l'injection, la durée de l'intervention chirurgicale, les tests de bloc moteur et sensoriel, wh En cas d'échec de la rachianesthésie, l'examen des dermatomes sacrés avant la deuxième intervention de rachianesthésie sera enregistré. Les paramètres seront enregistrés par le spécialiste en anesthésie, l'assistant en anesthésie ou le technicien en anesthésie. À la fin du cas, le formulaire d'inscription sera déposé à l'endroit désigné dans la salle de la clinique d'anesthésie.