Tasso di fallimento nei blocchi spinali e determinazione dei fattori correlati

Lo studio è trasversale, prospettico, osservazionale. Dopo l'approvazione del comitato di revisione istituzionale e il consenso scritto informato, tutti i pazienti di età ≥ 18 anni sottoposti ad anestesia spinale nella sala operatoria dell'ospedale di formazione e ricerca di Izmir Bozyaka saranno inclusi nello studio. Lo specialista e l'assistente medico incaricato della gestione dell'anestesia spinale dei pazienti si occuperà della propria gestione dell'anestesia di routine e il ricercatore non sarà coinvolto in alcun modo. Sono stati esclusi i pazienti sottoposti ad anestesia spinale-epidurale combinata ei pazienti senza consenso. Lo scopo principale dello studio era determinare il tasso di anestesia spinale non riuscita (fallimento totale e fallimento parziale) e determinare i fattori che possono essere associati a questi. Il fallimento totale è stato descritto come fallimento della localizzazione dello spazio subaracnoideo con puntura lombare; assenza di blocco motorio e/o sensoriale entro 10 minuti dall'iniezione di anestetico locale nello spazio subaracnoideo; anestesia spinale ripetuta o anestesia generale. Il fallimento parziale è stato descritto come la necessità di agenti anestetici come ketamina, propofol o oppioidi per alleviare il dolore intraoperatorio, ad eccezione dell'uso di midazolam e fentanil per aumentare il comfort del paziente. Lo scopo secondario dello studio era determinare il primo successo del tentativo e fattori correlati. Il successo del primo tentativo è stato descritto come identificazione o spazio subaracnoideo al primo tentativo.

I parametri da registrare durante lo studio sono: età, sesso, peso, altezza, indice di massa corporea (BMI), stato dell'American Society of Anesthesiologist (ASA), tipo di intervento chirurgico, chirurgia elettiva/d'urgenza, tipo di corpo del paziente, anatomia spinale, posizione del paziente e del professionista durante l'intervento spinale, la tecnica applicata (mediana/paramediana), il livello della puntura, il tipo di ago spinale, la direzione della tacca dell'ago spinale, il numero di punture spinali, la natura del liquido cerebrospinale (CSF) (chiaro/emorragico), se viene eseguita o meno l'aspirazione, se il CSF libero viene controllato o meno prima o dopo l'iniezione del farmaco, se il medico è un esperto o un assistente, l'assistente è l'anno di anzianità, il tipo di anestetico locale, se il farmaco adiuvante viene aggiunto all'anestetico locale, la dose di anestetico, la perdita di farmaco durante l'iniezione dell'anestesia locale, la posizione del paziente dopo l'iniezione, la durata dell'intervento chirurgico, il test del blocco motorio e sensoriale, wh Quando viene eseguito in caso di anestesia spinale non riuscita, verrà registrato l'esame dei dermatomi sacrali prima del secondo intervento di anestesia spinale. I parametri saranno registrati dallo specialista in anestesia, dall'assistente in anestesia o dal tecnico dell'anestesia. Al termine della pratica, il modulo di registrazione sarà lasciato nel luogo designato nella stanza della Clinica di Anestesia.