Kachexie u pacientů s NSCLC: diagnostika, charakteristika, prognóza, funkční a kosterní svalové důsledky (LUCAX01)

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je v současnosti celosvětově nejčastějším nádorovým onemocněním a v Brazílii figuruje jako druhý nejčastější nádor z hlediska počtu úmrtí. Pacienti jsou obvykle diagnostikováni v pokročilých stadiích a následně je u více než 45 % všech pacientů diagnostikována kachexie. Tento syndrom je charakterizován úbytkem svalové hmoty se ztrátou tuku nebo bez něj a nelze jej zvrátit nutriční podporou. Ve fyziopatologii kachexie jsou obecně přítomny exacerbovaný zánět, závažná ztráta svalových kontraktilních proteinů, vedoucí k únavě a zvýšené úmrtnosti. Navíc pacienti s kachexií obvykle vykazují nižší míru odpovědi na protinádorovou léčbu a je také spojena s horší celkovou prognózou.

Očekává se léčba zaměřená na zmírnění svalové ztráty u těchto pacientů. Kohortové studie naznačují významný pozitivní vliv fyzické zdatnosti a prognózy u různých chronických onemocnění; jeho dopad u pacientů s pokročilým NSCLC však není jasný. Zde je naším cílem lépe porozumět vztahu mezi kachexií a proměnnými fyzické zdatnosti (svalové a kardiorespirační funkce, tělesná skladba a úroveň denní fyzické aktivity) s prognózou a mortalitou u skupiny pacientů s NSCLC a také studovat účinek chemoterapie na těchto proměnných. Kromě toho bude hodnocen kosterní sval, Treg lymfocyty a zánětlivé biomarkery a porovnány kachektické a nekachektické pacienty.

Přibude šedesát pacientů s NSCLC. Bude hodnocena maximální spotřeba kyslíku, denní fyzická aktivita, svalová funkce, svalová morfologie, úzkost, deprese, výkonnostní stav a únava před léčbou. Budou odebrány vzorky krve a svalové biopsie. Bude definován prognostický dopad těchto proměnných fyzické zdatnosti a také jejich prediktivní hodnota z hlediska odpovědi na protinádorovou léčbu u pacientů s pokročilým NSCLC.